Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пускают ли в реанимацию близких родственников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Закон абсолютно верно говорит о посещении пациента не только на территории ОРИТ, но и вообще в медицинской организации в период нахождения пациента на стационарном лечении. Данное положение закона было расширено по сравнению с первоначальным в целях приведения в соответствие с пунктом 6 части 1 статьи 6 ФЗ № 323, который указывает на «создание условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации». Все вроде слепили, но вот только пребывание с пациентом так и осталось за бортом.
С одной стороны, это оправданное исключение, так как пребывание с пациентом очевидно потянуло бы за собой необходимость создания соответствующих условий (кровать, питание и так далее). Однако с другой стороны, формат именно посещения может смазать всю инициативу, привести к искусственно выделенному коридору времени, ограничениям по продолжительности возможного посещения и так далее.
Хотя предполагаю, а точнее надеюсь, что это будет учтено в новых требованиях к организации посещений, которые должен утвердить Минздрав. Ну и еще почему-то в новом пункте ст. 79 ФЗ № 323 (обязанности медицинской организации) нет привязки к посещениям пациентов, находящихся именно на стационарном лечении, несмотря на то, что подобная оговорка сделана в новом пункте части 2 статьи 19 (новое полномочие Минздрава по утверждению требований к организации посещения). Хотя может это как раз и неплохо.
Что делать, если вас не пустили в реанимацию?
Если больной не против визитов, не находится в тяжелом состоянии и к нему хотят прийти его домочадцы, то формально доктор должен одобрить встречу. На практике вам могут отказать: в стационаре карантин (в связи с ковидом или другим заболеванием), проводятся медицинские мероприятия, процедуры или же у посещающего нет при себе документов для подтверждения родства.
В таком случае нет смысла отстаивать свои права потребителя так же, как в супермаркете – претензиями, жалобами, криками или, что еще хуже, скандалом. Зачастую врачи не пускают к близким как раз потому, что видят: члены семьи не отвечают за себя в эмоциях или считают лечение неправильным, а значит, могут сильно навредить больному.
Права гражданской жены
Институт гражданского брака в нашей стране практически не развит. Чисто теоретически, гражданским должен называться именно тот брак, что регистрируется после похода в ЗАГС, в противовес церковному бракосочетанию. У нас же подобным понятием называют банальное сожительство.
Если молодые люди на протяжении длительного времени живут вместе, никаких дополнительных прав гражданской жене это не дает. Конечно же, в случае раздела имущества или любого другого конфликта, если получится доказать факт совместного ведения хозяйства, можно претендовать на свою долю. Но это только через суд, на основании его решений, а не по какому-то другому праву.
Гражданскую жену могут не пустить в реанимацию или даже обычное отделение больницы, ей не будут предоставлять личную информацию гражданского супруга. Но в любой сфере можно оформить доверенность, включить человека в список доверенных лиц или выполнить другую манипуляцию, которая серьезно расширит возможности близкого человека, отношения с которым не узаконены.
Как пройти в реанимацию
Все зависит от каждой конкретной ситуации. К примеру, немалую роль играет то, сколько времени больной проведет в отделении. В случае, когда произошел инфаркт, ДТП и подобное, посещение не приветствуется. Нужно помнить, что речь идет об особенном отделении, где находятся больные в весьма тяжелом состоянии, и присутствие там посторонних не допускается.
Можно зайти в реанимацию или нет — в основном зависит от правил самого медицинского учреждения. Перед посещением следует снять верхнюю одежду, надеть халат, маску и бахилы. О посещении следует договориться с врачом. Просто по вашему желанию вас никто не пропустит. В связи с этим между медицинским персоналом и родными больного могут возникать конфликтные ситуации. Но нужно понимать, что в данных обстоятельствах обе стороны имеют одну задачу. Это выздоровление больного. Поэтому следует сохранять спокойствие и рационально смотреть на ситуацию.
Принятие закона, который позволит пускать в реанимацию родственников
В ближайшее время Госдума рассмотрит законопроект о разрешении родным посещать больных. Этот вопрос поднимался уже не один год. Наконец-то в этом вопросе пришли к окончательному решению. Теперь осталось только принять такой закон. С одной стороны самому человеку пойдут на пользу такие встречи, а с другой стороны — это уменьшит переживания семьи. Ведь по факту люди находятся в неизвестности, они узнают о положении вещей только со слов врачей.
Никаким образом такие визиты не должны нарушать общих правил. Не должен наноситься вред другим пациентам. Поэтому исключены визиты лиц, страдающих вирусными заболеваниями. При этом абсолютно все должны быть соответственно одеты. Острым остается вопрос о визите детей. Очевидно, что малыш будет очень рад навестить своего родителя. Однако требование соблюдения определенных правил делает этот процесс проблематичным.
Правительство поддержало допуск родственников пациентов в реанимацию
Родственников пациентов будут пускать в реанимацию. Правительство поддержало депутатский законопроект, который закрепляет такую обязанность за медицинскими учреждениями. Порядок посещений должен установить Минздрав.
Об этом «Известиям» рассказал один из разработчиков проекта закона Николай Герасименко. Доступ родственников пациентов в палаты интенсивной терапии важен и для тех и для других.
Пока визиты в реанимацию разрешены священнослужителям и адвокатам.
О том, что кабинет министров поддержал законопроект о посещении больных в реанимации, «Известиям» рассказал депутат Госдумы от «Единой России» Николай Герасименко. Он был одним из разработчиков документа. Редакция ознакомилась с отзывом правительства, который рассматривался 21 мая на заседании комиссии по законопроектной деятельности.
В документе сказано, что парламентарии предложили поправки в закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Их суть заключается в том, чтобы у медицинских учреждений появилась обязанность предоставлять родителям и другим членам семьи возможность посещения пациентов в реанимации.
При этом порядок должен быть дополнительно установлен федеральным органом исполнительной власти. Речь идет о Минздраве, который представит этот документ ко второму чтению, пояснил депутат Николай Герасименко. Дата первого чтения еще не определена.
Получить оперативный комментарий ведомства «Известиям» не удалось.
В отзыве кабинета министров сказано, что сейчас вопрос создания условий, которые обеспечивают возможность посещения пациента в медорганизации, урегулирован.
Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусматривает приоритет интересов пациента при оказании ему помощи: это реализуется и за счет посещения больного родственниками, если состояние пациента позволяет, а также соблюдается противоэпидемический режим и интересы других граждан.
Но механизма реализации этой нормы нет: на подзаконном уровне не установлен общий порядок посещения. Именно поэтому в медучреждениях по-разному решают вопрос визитов к пациентам. Решения принимаются в каждом конкретном случае, сказано в отзыве.
Прямого запрета на посещения пациентов родственниками нет, этот вопрос отдается на откуп главного врача и заведующего отделением, отметил Николай Герасименко.
Таким образом, установлен разрешительный принцип для посещений в реанимации, обязанности у врачей нет, добавил он.
Депутат отметил, что «это вопрос человеческого отношения к людям, которым нужно создавать нормальные условия пребывания в реанимации».
Так, в Приморском крае доступ к пациентам обеспечен лишь в 10 из 27 детских отделений реанимации и интенсивной терапии, сказано в пояснительной записке к законопроекту.
По данным Минздрава, посещение организовано далеко не во всех медучреждениях.
Хотя в России право на посещение есть у священнослужителей или адвокатов, напомнил член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Старченко.
В большинстве зарубежных стран члены семьи пациентов могут находиться рядом с ними в подобных отделениях. Это возможно в том случае, если соблюдаются правила посещения.
Президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский считает, что у медучреждений не должно быть права запрещать визиты семьи в реанимацию. По его словам, это противоречит Конституции РФ, которая утверждает свободу перемещения, любые ограничения на нее в публичных местах должны быть обоснованы.
— Посещения родственниками больных имеют критическое значение, со стороны медиков очень самонадеянно ограничивать их, — сказал эксперт. Он напомнил, что в 2000-х годах в европейских родильных домах стилизовали обстановку под домашнюю, это резко снизило количество постродовых осложнений у детей.
Директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов отметил, что рисков при посещении только два: инфекции, которые негативно могут сказаться на больных, и тяжелые впечатления от увиденного у посещающих палаты интенсивной терапии. Эксперт добавил, что сегодня реанимации не приспособлены к визитам родственников. К примеру, в отделениях нет ширм, которые бы отделяли пациентов друг от друга.
Он также отметил, что общение с родственниками играет важную роль в процессе выздоровления человека. С этим согласен и мэр Москвы Сергей Собянин. В сообщении на своем сайте он написал: «Потребность открыть реанимации для посещения родственников всё же есть. Именно потому, что для выздоровления пациенты особенно нуждаются в поддержке родных».
Минздрав РФ разработал правила посещения пациентов в реанимационных отделениях
МОСКВА, 3 июня. /ТАСС/. Минздрав России разработал памятку для родственников, посещающих пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Информационно-методическое письмо уже направлено в регионы с пометкой «для неукоснительного исполнения». Документ имеется в распоряжении ТАСС.
Памятка разработана во исполнение поручения президента РФ Владимира Путина по итогам «Прямой линии», состоявшейся 14 апреля 2016 года. Вопрос о допуске посетителей к пациентам реанимационных отделений задал актер Константин Хабенский, поскольку с реализацией данного права в отделениях реанимации на практике постоянно возникали сложности.
«В соответствии с Федеральным законом номер 323 ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи)», — говорится в документе.
Когда родных могут не пустить в реанимацию?
Близких не пускают при угрозе для здоровья реанимационного больного, то есть с признаками инфекционного заболевания, в том числе с насморком. Пациент ОРИТ слаб, его организму крайне сложно противостоять инфекции.
Детей не пускают и тому достаточно причин. Во-первых, больной инфекцией ребенок не осознает, что он не здоров, тем более, что его активность мало снижается даже при высокой температуре, поэтому родители могут не заметить начала болезни. Во-вторых, может трогать руками трубки и медицинские устройства, бегать или неловко двигаться, нарушая работу оборудования и мешая персоналу. В-третьих, дети легко относятся к смерти, но шок от увиденного в больнице надолго нарушит психологический комфорт ребенка.
При выполнении медицинских манипуляций и процедур родственники тоже не нужны, им неприятно это видеть, а персонал ощущает психологическое давление.
Присутствие нескольких родных людей в реанимационной палате избыточно, один-два близких человека на непродолжительное время вполне достаточно для поддержания духа онкобольного, не забывайте, что ему тяжело, он очень быстро устаёт. Сидение ночи напролёт никому не на пользу, у здоровых истощаются силы, а пациент круглосуточного бдения у постели просто не осознаёт.
Как родственнику вести себя в реанимации?
- Необходимо быть в чистой одежде в медицинском халате, с чистыми руками, на ногах бахилы, на лице маска.
- Парфюмерные запахи раздражают, поскольку в тяжелом состоянии изменяется обоняние, в этот день душиться не стоит.
- Звуковые сигналы телефона необходимо отключить, а лучше выключить все гаджеты. Соблюдение тишины обязательно, громкие звуки мешают персоналу и вызывают стресс у больных.
- Без разрешения персонала нельзя выполнять с больным никаких действий: переворачивать, сажать, ставить на ноги, водить в туалет, переодевать и так далее.
- Кормить нельзя — больной получает определенную и, как правило, очень строгую диету или вообще находится на внутривенном питании.
- Нельзя давать ранее назначенные по поводу хронических болезней лекарства, домашние отвары, аптечные настойки, БАД и пищевые добавки. Биологические добавки могут не совмещаться с лекарствами, которые получает пациент. Всё должно согласовываться с лечащим врачом.
Больной человек и пациент реанимационного отделения — это две большие разницы, некоторые не могут узнать своего близкого, настолько меняется его внешность. Не только из-за трубок и проводов, но отекают ткани, западают глаза, бессознательное состояние меняет черты лица. Многие испытывают шок от увиденного, надо быть готовым к неприятному впечатлению или не входить в отделение реанимации.
В отделении реанимации «Евроонко» всегда помогают больным и поддерживают дух родственников. Мы знаем, что надо делать и когда, вы можете быть уверены в нас. Мы не гарантируем бессмертия, но помогаем жить без мучений.
Можно ли родителю лежать в реанимации с ребенком?
– Взрослые, как правило, не могут находиться в детских реанимациях с ребенком круглосуточно, так принято во всем мире, – говорит Оксана Свирская, главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава, заведующая отделением анестезиологии и реанимации (с палатами для новорожденных детей) РНПЦ «Мать и дитя». – Родителям разрешается только посещать детей. Но в Беларуси есть клиники, где в отделениях реанимации уже созданы условия для совместного пребывания. Например, в Городской детской инфекционной клинической больнице (ГДИКБ).
– В нашем отделении дети находятся в изолированных боксах (отдельных комнатах), чтобы не распространять инфекцию. И без помощи взрослого здесь не обойтись, – поясняет Максим Очеретний, заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2 ГДИКБ. – Медсестра не может круглосуточно находиться с ребенком, так как на нее приходится три пациента. Поэтому и было принято решение госпитализировать ребенка вместе с родителем. Так и детям спокойно, и маме. Она рядом, видит, какую помощь оказывают ее ребенку врачи и медсестры, у нее не возникает сомнений и вопросов по лечению. Это очень хорошая практика.
Также родители могут быть с детьми в реанимации для ожоговых пациентов ГКБСМП.
– В нашем отделении мы не просто приветствуем, а настоятельно просим родителей находиться с детьми круглосуточно. Когда мама рядом с ребенком, он активен, лучше ест, ему меньше нужно седативных лекарственных средств, – говорит заведующая отделением Лариса Золотухина.
Кто и как скоро сообщает о факте смерти?
Несмотря на то, что на законодательном уровне не установлены никакие правила и временные рамки для сотрудников медицинского персонала, именно они чаще всего уведомляют родных о смерти. Если гибель случилась в ночное время, то звонок родным обычно поступает в утренние часы, на уведомление близких отводится не более 2 – 3 часов. Однако, если задержка по времени для звонка оказалась большей, это также не противоречит никаким законам и правилам, звонок осуществляется на усмотрение медперсонала.
При поступлении пациента в стационар или в реанимацию в медицинском учреждении обязательно заводят персональную карту, в которую и заносят контактные номера для связи с близкими. Этот пункт при заполнении документов очень важен, поэтому не стоит беспокоиться, что у врача в нужный момент не окажется под рукой телефона, по которому можно проинформировать родных. Смерть в больнице для медиков является рядовой ситуацией, поэтому порядок действий для нее отработан давно.
Специфика реанимационного состояния
Реанимация – отделение больницы, где проводят экстренные действия, устраняющие нарушения жизненно важных функций организма. Сколько дней проведет пациент между жизнью и смертью, ответить не сможет никто. Сроки восстановления всегда индивидуальны и зависят от вида травмирования, состояния больного и наличия сопутствующих осложнений, появившихся после травмы.
Например, после операции был восстановлен ток крови и самостоятельное дыхание. Однако на этом этапе диагностируется осложнение: отек мозга или инфекционное поражение. Поэтому контроль над состоянием больного в отделении интенсивной терапии будет продолжаться до тех пор, пока не будут устранены все осложнения. После этого пациента переведут в обычную палату.
Важно понимать, что родственники, знакомые и друзья не могут навещать больного в реанимационном отделении. Это правило распространяется на всех посетителей за редким исключением. Расскажем почему.
Все посетители приносят на своей одежде, теле и руках множество бактерий и вирусов. Для здорового человека они абсолютно безопасны. А вот для больных в тяжелом состоянии они станут причиной сложнейшей инфекции. Более того, сами пациенты могут заразить посетителей.
В общем реанимационном зале находится несколько больных. Их местоположение не зависит от полового признака: пациенты раздеты и подключены к многочисленной аппаратуре. Не все смогут спокойно отреагировать на такой внешний вид близких им людей. Поэтому людям, переживающим за состояние родных, нужно дождаться, когда больных переведут в терапию. Там уже можно будет нормально общаться, регулярно посещая друзей и родственников.
Рассмотрим особенности реанимационного лечения у пациентов, у которых критическое состояние здоровья связано с самыми распространенными патологиями: инсультом и инфарктом.
Через кровеносные сосуды из легких в кровоток поступает кислород и выводится углекислый газ. Короновирус COVID-19 затрудняет этот обмен в тяжелых случаях, потому что вследствие воспаления легкие пациента заполнены жидкостью.
По данным китайских врачей, от 20 до 30 процентов госпитализированных пациентов с COVID-19, нуждаются в интенсивной терапии. Среди этого числа от 47 до 71 процентам требуется искусственная вентиляция легких. Это число соответствует от двум до четырем процентам всех инфицированных пациентов.
Сообщения из Италии показывают, что когда вирус поражает восприимчивые группы населения, часто аппарат искусственной вентиляции легких становится решающим фактором между жизнью и смертью. К сожалению, аппаратов недостаточно, и врачам зачастую приходилось делать нелегкий выбор.
Важно понимать, что аппараты ИВЛ не излечивают коронавирус, но они помогают поддерживать функции легких, когда организм пациента борется с инфекцией.
Почему пациентов переводят в реанимацию
Тяжелых пациентов переводят в отделение реанимации по согласованию с заведующим отделением.
Поводы для перевода:
- основное заболевание (ухудшение состояние — нарушение дыхания, критическое нарушение кровообращения, спутанность или потеря сознания).
- состояние после операции (если анестезиолог-реаниматолог заметил, что после оперативного вмешательства у человека не до конца восстановились жизненные функции, может быть принято решение о переводе в реанимацию, это минимизирует риски, а больной находится под наблюдением.
- экстренные неотложные состояния — в отделение реанимации также могут поступать люди со скорой помощи (критерии те же) — острый инфаркт, инсульт, травмы, ожоги, обморожение, утопление.