Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Организация работы медицинской сестры прививочного кабинета детской поликлиники». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При выполнении работы исследованы теоретические данные, проведено анкетирование родителей о необходимости вакцинопрофилактики. Вследствие чего можно обоснованно утверждать, что опасения родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей не обоснованы и в большинстве своем связаны с недостатков знаний по этому вопросу. Цель и задачи исследования выполнены.
Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) имеет право:
3.1. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности.
3.2. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями.
3.3. Принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3.4. На благоприятные условия для профессиональной деятельности.
3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.6. На бесплатную выдачу специальной медицинской одежды (халатов и шапочек) и хирургических перчаток.
3.7. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.
3.8. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.9. [Указать иные права работника].
Иммунопрофилактика детей дошкольного возраста в амбулаторнополиклинических учреждениях является важнейшей функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями детей, а значит и за здоровье нации. По мнению экспертов ВОЗ, всеобщая иммунизация в соответствующем возрасте – лучший способ предотвращения многих инфекционных заболеваний. Вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине. Иммунизация особенно важна для детей дошкольного возраста как наиболее подверженных заболеваемостью корью, коклюшем, дифтерией, гепатитом А.
Благодаря целенаправленной работе по иммунопрофилактике в России удалось добиться отсутствия заболеваемости по ряду управляемых инфекций. По данным ВОЗ благодаря развернутым по всему миру программам вакцинации ежегодно удается сохранить 6 миллионов детских жизней и 750 тысяч детей не становятся инвалидами. Увеличились показатели охвата профилактическими прививками детей в некоторых регионах нашей страны до 98-99%. Вакцинация одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны.
Современные вакцинные препараты обладают высокой иммуногенностью и слабой реактогенностью. Все дети могут быть вакцинированы против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, туберкулеза и эпидемического паротита, а также рассматриваться возможность предупреждения и лечения раковых заболеваний с помощью вакцин.
Вместе с тем существуют и тормозящие факторы, как недостаточное финансирование со стороны государства, а также непонимание родителей, в связи с неполной и неточной информированностью по вопросам вакцинопрофилактики, в связи с низкой популяризацией иммунопрофилактики, а также с несовершенством законодательной базы.
Необходимо добиваться 100% охвата вакцинирования всех детей, начиная с рождения. Проводить разъяснительные работы с населением о необходимости проведения профилактических прививок, как на местном, так и на государственном уровне, путём глобальной популяризации вакцинопрофилактики.
От инфекционных болезней прививки не защищают ребенка на 100%, но позволяют снизить риск заболеваний у детей первого года жизни. Это важно, ведь чем меньше ребенок, тем больше его иммунная система нуждается в помощи. И если малыш все же заболеет, то прививка, сделанная заранее, поможет ему скорее выздороветь и избавит от осложнений.
Оснащение информативными документами
Вместе со документами всеми, которые отражают текущие рабочие любого моменты прививочного кабинета, он должен быть также оснащен документацией информативного типа. К ним Должностная:
- относятся инструкция медицинской сестры.
- Инструкция на проявления случай острой аллергической реакции у пациента – висеть должна над процедурным столиком на стене.
- передаче о Тетрадь по смене информации о переносе вакцины пациентами определенными, распоряжений начальника, забытых вещей и т. п. – произвольном в ведется порядке.
- Необходимые телефоны (врачей, экстренных, начальства служб и др.).
- Справочники медицинской сестры.
- педиатрии по Справочники.
- Справочники по иммунизации.
- Комплект инструкций по вакцинным и медицинским средствам (в идеале должна быть папка отдельная).
- Может быть список лекарственных соответствии в веществ с той или иной МКБ (к МКБ, примеру-10).
Мы рассмотрели организацию прививочного кабинета поликлиники детской. Соблюдение всех указанных выше требований и норм обеспечит не только комфортное пребывание медицинском в пациентов учреждении, но и полную безопасность при процедуры проведении вакцинации.
Организация работы прививочного кабинета
Основным структурным подразделением, осуществляющим планирование прививок, их учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детской поликлиники, ЦРБ. Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно-профилактическом учреждении.
Повседневная работа прививочного кабинета базируется на следующих принципах: v полный и достоверный учет всех детей, проживающих на конкретной территории, и наличие медицинской документации на каждого из них; v обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинными препаратами при соблюдении правил транспортировки и хранения вакцин; v строгий учет детей, как получивших прививки, так и не привитых в календарные сроки; v отчетность (месячная, квартальная, годовая).
Обязанности медицинской сестры прививочного кабинета: — получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады; — обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего дня; — получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности; — проводит прививку в соответствии с инструкцией по применению вакцины; — участвует в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений; — обеспечивает обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев; — возвращает остатки вакцины и другие материалы в поликлинику в тот же день.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Организация работы прививочной бригады на выезде
- на момент выезда прививочная бригада должна быть оснащена всем необходимым для проведения прививок и оказания неотложной помощи;
- прививочная бригада выезжает в полном составе;
- при выезде бригады в детские образовательные, дошкольные и иные учреждения, руководители этих учреждений должны предоставить медработникам список работающих и обучающихся в организации граждан;
- при выезде бригады в сельские населенные пункты, обязанность по предоставлению списков населения, подлежащего иммунизации, возлагается на руководителей местных медучреждений на основании последней переписи населения;
- лица, которые будут привиты, должны быть предупреждены о месте и времени вакцинации через местные администрации и больницы;
- местные администрации и медучреждения должны подготовить место проведения вакцинации, отвечающее санитарно-гигиеническим требованиям и требованиям асептики;
- бригада должна быть обеспечена вакциной на одну рабочую смену. Медсестра, осуществляющая прививки, должна получить препараты для вакцинирования в день работы, оставшиеся невскрытые вакцины в конце дня возвращаются в поликлинику;
- в рабочее время вакцина хранится при температуре от -8°С до +2°С.;
- всех лиц перед прививкой необходимо опросить о состоянии здоровья и о наличии инфекционных заболеваний, измеряют температуру и при необходимости проводят другие медицинские манипуляции. После этого оформляется допуск или медицинский отвод для вакцинации;
- после вакцинации за привитыми наблюдают в течение 30 минут;
- данные о поставленных прививках фиксируются в журнале учета профилактических прививок, после чего он передается врачу медучреждения для внесения данных в прививочные сертификаты и иные учетные формы.
Обязанности медсестры
Повседневная деятельность прививочного кабинета основывается на нескольких принципах:
- Достоверный и полный учет детей, которые живут на определенной территории, а также наличие на каждого из них медицинских документов.
- Планирование прививок.
- Строгий учет детей, не привитых в необходимые сроки и получивших прививки.
- Обеспечение вакцинными препаратами лечебно-профилактических организаций при соблюдении норм хранения и транспортировки вакцин.
- Отчетность (по месяцам, кварталам и годам).
- Получение шприцов, вакцин и всех необходимых материалов на день работы бригады.
- Получение средств против шока и обеспечение их своевременного пополнения, наблюдение за сроками годности.
- Обеспечение нормального хранения вакцины на протяжении рабочего дня.
- Проведение прививки в полном соответствии с ее инструкцией.
- Участие в оказании медицинской помощи, если возникают осложнения после вакцинации.
- Обеспечение уничтожения и обеззараживания остатков вакцины, а также использованных шприцев и ампул.
- Возвращение остатков вакцин и прочих материалов в тот же день в поликлинику.
Как составить: общие положения
В первом разделе должностной инструкции медсестры указывается:
- к какой категории работников медицинская сестра относится (к категории специалистов);
- каким образованием она должна обладать (средним медицинским по специальности «Сестринское дело» и одной из квалификационных категорий: II, I или высшей);
- как производится назначение на должность и освобождение от нее (по приказу руководителя организации);
- кому подчиняется (старшей медицинской сестре или заведующему отделением);
- какими документами руководствуется (Уставом, распоряжениями и приказами руководителя, данной должностной инструкцией).
Здесь же следует прописать основные требования к медицинской сестре, а именно знание:
- законодательства РФ и нормативных правовых актов, относящихся к здравоохранению;
- основ процесса диагностики, ухода, терапии, распространения принципов ЗОЖ и профилактики заболеваний;
- приемов и методов оказания доврачебной помощи;
- состава и организационно-штатной структуры учреждений здравоохранения;
- норм техники и безопасности, в том числе при обращении с медицинскими инструментами и оборудованием;
- правил противопожарной защиты и производственной санитарии; правил внутреннего рабочего распорядка.
В завершение раздела следует прописать, что в период отсутствия медсестры на рабочем месте ее права и функциональные обязанности переходят к другому должностному лицу, что, в свою очередь, фиксируется в приказе по организации.
Действия медсестры перед началом работы с пациентом
Прежде чем приступить к работе с пациентом, медицинская сестра должна:
- дважды вымыть руки с мылом под теплой водой – каждый раз не менее 30 секунд;
- провести антисептическую обработку рук с применением специализированных растворов;
- надеть стерильные перчатки;
- обработать головку ампулы с нужной вакциной стерильным тампоном;
- подготовить ампулы, иглы, шприцы и тампоны, которые будут использоваться до и после вакцинации;
- собрать шприц, развести и набрать в него инъекционный раствор (для разведения и набора препарата обязательно используется отдельная игла);
- последовательно обработать кожу пациента в месте инъекции двумя стерильными тампонами: первым дезинфицируется большая площадь кожи, вторым – непосредственно место прокола;
- произвести инъекцию и приложить к раневой поверхности новый тампон.
Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета.
Процедурная медицинская сестра отделения обязана:
1. Рационально организовывать свой труд в отделении.
2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).
3. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.
4. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.
5. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
6. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов осложнениях возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.
7. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
8. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
9. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
10. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
11.Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
12.Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.
13. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций.
14.Качественно выполнять следующие манипуляции:
Ø приготовление дезинфицирующих р-ров; дезинфекция предметов ухода за больными;
Ø предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;
Ø измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;
Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;
Ø подача кислорода;
Ø укладки в биксы перевязочного материла, одежды, белья хирургического персонала; пользование стерильным биксом;
Ø обеззараживание рук; облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;
Ø накрытие стерильного стола; применение мази, пластыря, присыпки;
Ø постановка банок; постановка горчичников; постановка согревающих компрессов;
Ø закапывание капель в нос, уши, глаза; набор дозы инсулина;
Ø все виды инъекций; венепункция; сбор крови на исследования; сбор системы для капельного введения;
Ø проведение местной анестезии; проведение премедикации;
Ø определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;
Ø остановка кровотечений из поверхностно расположенных сосудов.
История возникновения профессии
Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.
Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.
Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.
В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».
Методические указания МУ 3.3.1889 04, разработанные Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России и утвержденные главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004 г., содержат детализацию требований к проведению профилактических прививок против инфекционных болезней. Основная цель данных методических указаний заключается в том, чтобы руководство и персонал МО владели знаниями и практическими навыками в вопросах организации и проведения вакцинации.
Указания описывают требования нормативных и методических документов, в соответствии с которыми проводят вакцинацию. Все профилактические прививки выполняются по назначению врача с учетом соответствующих показаний и противопоказаний. Перед проведением вакцинации обязательными являются опрос пациента (или опрос родителей или других представителей несовершеннолетнего), внимательное изучение медицинской документации. Все пациенты обязательно подвергаются врачебному осмотру с термометрией, а при необходимости — дополнительному обследованию. Право пациентов на бесплатную вакцинацию вакцинами национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, а также на бесплатный осмотр и обследование по показаниям регламентировано Федеральным законом от 17.09.1998 г. № 157 ФЗ.
Перед проведением прививок медицинский работник обязан предоставить пациенту полную и объективную информацию о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них (п. 11.2., 11.3. МУ 3.3.1889 04), о возможных поствакцинальных осложнениях в соответствии с п. 4 МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002). В случае отказа от вакцинации пациент обязан подтвердить его в письменной форме (п. 11.1., 11.4. МУ 3.3.1889 04). После вакцинации пациент должен 30 минут находиться под медицинским наблюдением.
Вакцинация должна проводиться обученным медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку (п. 3.7, 3.8, 4.9 МУ 3.3.1889 04), в специальных помещениях с соблюдением всех санитарных правил и норм (п. 4.1, 4.13 МУ 3.3.1889 04).
Аптечки лпу в процедурном кабинете
- Противошоковый комплект
- Комплект Антивич (Антиспид)
- Комплект при гипертоническом кризе
- Комплект при коллапсе
- Комплект при стенокардии, инфаркте
- Комплект при обмороке
- Комплект при бронхиальной астме
Противошоковый комплект в ЛПУ предназначен для оказания первой неотложной медицинской помощи пострадавшему в случае внезапного развития тяжелой аллергической (анафилактической) реакции. Причинами развития реакции в процедурном кабинете могут быть:
- введение медицинских препаратов, на которые у пациента может быть непереносимость.
- введение вакцины
- переливание крови
Оснащение информативными документами
Вместе со всеми документами, которые отражают текущие рабочие моменты любого прививочного кабинета, он должен быть оснащен также документацией информативного типа. К ним относятся:
- Должностная инструкция медицинской сестры.
- Инструкция на случай проявления острой аллергической реакции у пациента – должна висеть над процедурным столиком на стене.
- Тетрадь о передаче по смене информации о переносе вакцины определенными пациентами, распоряжений начальника, забытых вещей и т. п. – ведется в произвольном порядке.
- Необходимые телефоны (врачей, начальства, экстренных служб и др.).
- Справочники медицинской сестры.
- Справочники по педиатрии.
- Справочники по иммунизации.
- Комплект инструкций по медицинским и вакцинным средствам (в идеале должна быть отдельная папка).
- Может быть список лекарственных веществ в соответствии с той или иной МКБ (к примеру, МКБ-10).
Мы рассмотрели организацию прививочного кабинета детской поликлиники. Соблюдение всех указанных выше норм и требований обеспечит не только комфортное пребывание пациентов в медицинском учреждении, но и полную безопасность при проведении процедуры вакцинации.
Руководство и документация
Руководит деятельностью прививочного кабинета взрослой поликлиники заместитель главного врача по терапевтической работе (согласно приказу главврача по медицинскому учреждению) или же заведующий отделением при отсутствии первого.
Для осуществления профилактических прививок должны применяться только разрешенные для использования на территории государства и зарегистрированные в определенном порядке вакцины зарубежного и отечественного производства.
Хранение иммунобиологических медицинских препаратов для прививок для взрослых должно производиться с соблюдением особых санитарных правил, а именно в холодильниках, при температуре до 2-8 °C в соответствии с аннотациями по применению лекарственных средств. Растворители для вакцин также должны храниться в холодильнике, чтобы при подготовке прививки к введению не вызвать повышение ее температуры.
Что еще предполагает организация прививочного кабинета?
Продолжительность хранения вакцин в прививочном кабинете не должна быть более 1 месяца. Исходя из такого срока, рекомендуется планировать количество поступающих медикаментов с учетом объема осуществляемой прививочной работы в данном лечебном учреждении в месяц.
График работы прививочного кабинета в каждой поликлинике имеет некоторые отличия – должен быть организован санитарный день, особый распорядок приема граждан и т. д.