Особенности судебно-психиатрических экспертиз

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности судебно-психиатрических экспертиз». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

При назначении СПЭ на разрешение экспертов ставятся вопросы, позволяющие выяснить характер и степень психического расстройства во время совершения предусмотренного уголовным законом общественно-опасного деяния, в ходе предварительного расследования или рассмотрения дела судом, установить, могло ли лицо в указанные периоды осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

Вопросы, ставящиеся в постановлении о назначении СПЭ

Учитывая возможность применения к лицу принудительных мер медицинского характера и исходя из предусмотренных ч. 2 ст. 97 УК РФ условий, необходимых для этого, перед экспертами также следует ставить вопросы о том, связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него и других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда, нуждается ли такое лицо в применении принудительной меры медицинского характера и какой именно, а также может ли это лицо с учетом характера и степени психического расстройства лично осуществлять свои процессуальные права.

После всех проведённых мероприятий составляется итоговый документ, который подписывают все участвующие в работе специалисты. В случае когда мнение одного из докторов не совпадает с мнением коллег, тогда оформляется отдельный документ, где излагаются иные выводы и результаты.

1. Эксперт вправе отразить в документе ответы на вопросы, которые не были заданы следователем, но имеют существенное значение для раскрытия преступления.
2. Форма и правила составления акта комиссии регламентируются Инструкциями проведения СПЭ, состоит из нескольких частей.
3. Введение – отражены сведения о специалистах, лечебном учреждении.
4. Анамнез – изложены данные о личности исследуемого лица, о наличии психосоматических, неврологических, иных заболеваниях.
5. Итоговая часть – сделаны выводы, дана оценка состоянию пациента, обоснован диагноз.

Судебно-психологический портрет человека имеет для судопроизводства большое значение, составляется на основании выводов председательствующего, показаний участников каждый раз, когда открывается для рассмотрения новое гражданское или уголовное дело.

Однако для решения вопроса вменяемости конкретного человека этого недостаточно.

Для вынесения приговора необходим психолого-психиатрический портрет, в котором немаловажную роль играют выводы комиссии докторов. Только совокупность мнений разных специалистов позволяет принимать верное решение.

Обжалование результатов СПЭ

Практика предусматривает наличие права на обжалование результатов комиссии в случае несогласия. Тогда адвокат, представитель заказывает рецензию на заключение экспертов. Этот документ, в случае противоположного мнения докторов, его оформивших также служит доказательством при рассмотрении уголовного дела.

Законодательством установлены основания для оспаривания:

• итог проведённой работы не соответствует реальным данным;
• выявлены нарушения в работе докторов при проведении диагностики пациента;
• заключение оформлено на основании недостоверных данных;
• методика, использованная врачами, применена с ошибками, повлиявшими на конечный результат.

Выявить недостатки поможет опытный адвокат, практикующий по таким делам.

В ходатайстве, поданном на имя следователя, ведущего расследование, указывается обоснование заявленного требования. Также возможен вызов эксперта в судебное заседание для дачи разъяснений по спорным моментам.

Участвуя в уголовном процессе, помните, что только защитник по назначению способен решить поставленную задачу,добиться установления истины по делу, оградить предмет исследования от незаконных посягательств.

Когда назначают психиатрическую эспертизу

В гражданском судопроизводстве наиболее часты обращения к судебно-психиатрической экспертизе в следующих случаях:

• при признании лица недееспособным и необходимости установления над ним опеки;
• при признании сделки недействительной (купли?продажи, актов дарения, обмена жилой площади и т.д.);
• при иске о признании брака недействительным (наличие у одного из супругов психического заболевания в период заключения брака);
• при иске по делу о расторжении брака (при психическом заболевании одного из супругов, так как при этом речь идет о несостоятельности брака из-за возможного появления острых психотических расстройств в виде бреда ревности, преследования и др.);
• при иске о возмещении причиненного ущерба;
• при спорах о воспитании детей;
• при определении времени наступления недееспособности;
• при прогнозе психического состояния и др.

Виды судебно-психиатрической экспертизы

Порядок № 3н определяет следующие виды СПЭ:

• однородная амбулаторной;
• комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (живых лиц и заочной, в том числе посмертной, по медицинским документам и иным материалам), включая психолого-психиатрическую и сексолого-психиатрическую;
• однородной стационарной судебно-психиатрической экспертизы;
• комплексной стационарной судебно-психиатрической экспертизы, в том числе психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической.

Дата начала амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы определяется временем поступления к экспертам документа о ее назначении и материалов для исследования.
Окончание экспертизы означает направление заключения в адрес назначившего ее органа.

Срок, отведенный на амбулаторное обследование, должен быть не более 20 дней.

Причем этот период не учитывает временные потери, затраченные на предоставление дополнительных материалов, либо связанные с неявкой подэкспертного и т.д.

Начало стационарной экспертизы подразумевает помимо наличия у экспертов всех необходимых документов, доставку самого испытуемого в стационар. Время пребывания в стационаре для испытуемого — примерно месяц.
По окончанию этого времени, он подлежит выписке из медучреждения. В случае необходимости срок может быть продлен.
Окончание стационарной экспертизы также связано с предоставлением экспертами окончательно оформленного и подписанного заключения.

§1 Организация судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ). Правовые основы назначения и производства судебно-психиатрической экспертизы в Российской Федерации.

В Российской Федерации подавляющее большинство СПЭ проводится в государственных учреждениях психиатрического профиля, где судебно-психиатрические функции выполняют судебно-психиатрические экспертные учреждения (далее — СПЭУ) и отделения (далее — СПЭО, отделения). Государственными СПЭУ являются самостоятельные (с правами юридического лица) государственные учреждения, специально предназначенные для производства судебных экспертиз. Совокупность государственных СПЭУ и СПЭО составляет государственную судебно-экс экспертную службу страны.

Для производства стационарной СПЭ при психиатрических учреждениях открываются специализированные судебно-психиатрические стационарные отделения отдельно для лиц, содержащихся под стражей «стражные» отделения), и лиц, не содержащихся под стражей («бесстражные» отделения). В «стражных» отделениях имеется немедицинская служба охраны и обеспечения безопасности и действуют правовые ограничения, которые предусмотрены законодательством о заключении под стражу. Пребывание в этих отделениях лиц, не заключенных под стражу, так же как и арестованных в «бесстражном» отделении, запрещено. Организация «стражных» и «бесстражных» стационарных отделений предусмотрена Федеральным законом от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (далее — Закон о судебно-экспертной деятельности) (ст. 32 и 33). Лица, не содержащиеся под стражей, направляемые на стационарную СПЭ, потерпевшие и свидетели по уголовным делам, лица, подвергаемые стационарной СПЭ в гражданском судопроизводстве, могут помещаться также в общие (не судебно-экспертные) отделения и палаты того психиатрического учреждения, в котором организована стационарная СПЭ, но при условии, что это существенно не затрудняет производство СПЭ (ч. 1 ст. 32 Закона о судебно-экспертной деятельности).

В отличие от стационарных амбулаторные отделения СПЭ не подразделяются на «стражные» и «бесстражные». Работающие в этих отделениях эксперты проводят экспертизы в отношении всех лиц, которые направлены на амбулаторную экспертизу.

Государственные СПЭУ (отделения) находятся в ведении органов управления здравоохранением субъектов РФ, которые принимают решение об организации или закрытии в психиатрическом учреждении судебно-психиатрического отделения. Организация отделений судебно-психиатрической экспертизы в других ведомствах (Минобороны, МВД России и пр.) действующим законодательством не предусмотрена. Не предусмотрены законом и частные (негосударственные) судебно-психиатрические экспертные учреждения (ч. 5 ст. 11 Закона о судебно-экспертной деятельности).

До 2005 г. в Российской Федерации судебно-психиатрические подразделения были организованы в психиатрических учреждениях муниципальной системы здравоохранения, но с 1 января 2005 г. психиатрические учреждения муниципального уровня упразднены. С тех пор по настоящее время все психиатрические учреждения и судебно-психиатрические экспертные подразделения являются государственными.

Работа СПЭУ организована по зонально-территориальному принципу, согласно которому экспертное учреждение обслуживает органы предварительного следствия или суды на определенной территории (ч. 8 ст. 11 Закона о судебно-экспертной деятельности). Поручение СПЭ другому СПЭУ (отделению), которое не обслуживает правоохранительные органы данной территории, возможно только в порядке исключения при наличии на то объективных причин. Обычно СПЭУ (отделение) обслуживает территорию того субъекта РФ, органы управления здравоохранением которого организовали данное учреждение. СПЭУ, которые обслуживают области, именуются областными. Немногочисленные СПЭУ, которые обслуживают правоохранительные органы более чем одной области, именуются межобластными. Ведущим в системе государственных СПЭУ России является Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В. П. Сербского» Минздравсоцразвития России, который осуществляет функции практического экспертного учреждения, проводя СПЭ, а также выполняет роль научно-методического центра по основным направлениям судебной психиатрии.

Порядок организации СПЭУ и отделений определяется ведомственными нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, которые согласовываются в необходимых случаях с федеральными правоохранительными органами и юридическими ведомствами — Верховным Судом РФ, Генеральной прокуратурой, МВД России, Минюстом России.

Система государственных СПЭУ (отделений) призвана удовлетворять потребности правоохранительных органов страны в проведении необходимого числа экспертной работы на современном научном уровне. При принятии решения об организации СПЭУ (отделения) учитывается реальная потребность местных правоохранительных органов в СПЭ, имеющиеся в регионе условия для удовлетворения этой потребности (материальные, кадровые и пр.), а также иные особенности данного региона (например, размер его территории).

Законодательство РФ об охране здоровья граждан не предусматривает возможности существования негосударственных СПЭУ (отделений). Однако закон допускает производство судебных экспертиз как в экспертном учреждении, так и вне его (ст. 195, 199 УПК, ч. 1 ст. 84 ГПК, ст. 41 Закона о судебно-экспертной деятельности). Поэтому судебно-следственные органы вправе поручать производство СПЭ не только государственным СПЭУ (подразделениям), но и другим лицам. Орган, ведущий производство по уголовному или гражданскому делу, вправе поручить экспертизу любому лицу, обладающему познаниями, достаточными для ответа на вопросы, независимо от места работы.

Судебно-экспертная деятельность не требует лицензирования. Однако производство СПЭ является не только экспертной, но и медицинской деятельностью, которая подлежит обязательному лицензированию. Поэтому производство судебных экспертиз медицинского профиля, объектом исследования которых является живой человек (живое лицо), подлежит лицензированию как медицинская деятельность. В связи с этим все государственные СПЭУ (отделения) в обязательном порядке лицензируются на осуществление соответствующих медицинских видов деятельности. Лицензирование производится на федеральном уровне Росздравнадзором. Правило о лицензировании не относится к экспертизам, проводимым по документам (заочные и посмертные), которые в лицензировании не нуждаются.

Правовые основы для производства судебно-психиатрической экспертизы.

К категории судебных относятся экспертизы, которые проводятся в ходе производства по уголовному или гражданскому делу по назначению суда.

Лица, обладающие познаниями и привлекаемые правоохранительными органами для проведения экспертных исследований и дачи заключений, именуются экспертами (от лат. expertus — опытный), а само проводимое ими исследование получило название «экспертиза».

СПЭ представляет собой регламентированное законом и проводимое врачом-психиатром исследование. Теоретическая база СПЭ — судебная психиатрия, предметом изучения которой является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов. К судебным относятся также экспертизы по делам об административных правонарушениях, если субъектом расследования административного дела выступает суд (судья). Но в судебно-психиатрической практике подобного рода экспертные исследования встречаются крайне редко. Судебные экспертизы производятся в порядке, установленном процессуальным законом (УПК, ГПК). Этим они отличаются от других видов экспертиз — военно-врачебных, медико-социальных и т.д.

§1 Формула невменяемости и основные вопросы судебно-психиатрической экспертизы.

Основной вопрос, который ставится перед экспертами в уголовном процессе – это вопрос о вменяемости – невменяемости обвиняемого. Иными словами, психиатр-эксперт должен оценить психическое состояние обвиняемого в момент совершения преступления, чтобы рекомендовать суду возможность вменить подсудимому вину либо считать его поступок опасным действием психически больного человека, не подлежащего уголовной ответственности.

Законодатель не определяет состояние вменяемости субъекта как предпосылки вины, полагая, что достаточно дать дефиницию невменяемости в качестве состояния, противоположного вменяемости. Поэтому задача психиатра-эксперта состоит в установлении невменяемости обвиняемого (подсудимого). Если эксперт выясняет, что лицо не находилось в состоянии невменяемости во время совершения инкриминируемого ему действия, его состояние в тот период следует расценивать как состояние вменяемости со всеми вытекающими последствиями.

Для понимания сущности состояния невменяемости проанализируем соответствующую статью УК РФ.

Статья 21. Невменяемость

1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.

В части первой ст. 21 невменяемость формулируется как состояние лица во время совершения общественно опасного деяния, т.е. это состояние относится только к периоду опасного действия, оно имеет временные границы.

Это очень важное положение Закона: не существует невменяемости вообще: человек, даже страдающий психическим расстройством и однажды признанный невменяемым, при совершении нового деяния может находиться в ином, лучшем психическом состоянии, и быть признан вменяемым. Возможны случаи, когда субъект обвиняется в нескольких преступлениях, и в отношении одних, например, длительно совершавшегося мошенничества, он оказывается вменяемым (ответственным), в других, совершенных во временном болезненном состоянии психики, — невменяемым. Поэтому лица с психическими расстройствами, неоднократно совершающие опасные действия, должны каждый раз направляться на судебно-психиатрическую экспертизу.

Состояние невменяемости характеризуется юридическим (психологическим) и медицинским (психиатрическим) критериями.

Юридический критерий невменяемости представлен в более полной и современной редакции — лицо «не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает два компонента — интеллектуальный и волевой.

Интеллектуальный компонент заключается в осознании своих действий, понимании в полном объеме ситуации и собственного поведения, т.е. о сохранности той психической функции, которая в психиатрии и психологии понимается как критичность или критическое отношение к ситуации и своим поступкам. Для судебно-психиатрических выводов оценка состояния этой функции является основной. В заключениях эксперты обязательно должны отражать особенности и качество функции критичности.

В интеллектуальный компонент включено развернутое определение того, что именно субъект должен осознавать «фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)». Осознание характера своих действий и их общественной опасности подразумевает наличие умысла и оценку поступка как противоправного. Расшифровка понимания сущности и опасности поведения помогает более точно оценить функции критичности данного субъекта при проведении анализа о его психических особенностей во время совершения того или иного общественно опасного действия.

Волевой компонент юридического критерия невменяемости состоит в констатации неспособности «руководить ими», т.е. и действиями. Во многом этот компонент юридического критерия невменяемости является подчиненным: нельзя контролировать (руководить) свои действия, не осознавая их сущности. Вместе с тем в отдельных случаях можно констатировать, что при осознании противоправности поведения субъект не в состоянии удержаться от его совершения. Так бывает при некоторых расстройствах влечений, психопатических реакциях. Хотя всего эти два компонента юридического критерия существуют одновременно, иногда ведущее значение приобретает волевой компонент. Видимо, поэтому законодатель предусмотрел такую возможность, применив разделительный союз «либо» между интеллектуальным и волевым компонентами юридического (психологического) критерия.

Медицинский (психиатрический) критерий невменяемости включает четыре позиции в виде различных вариантов психических расстройств.

1. Хроническое психическое расстройство.

   Законодатель имеет в виду длительно текущие или часто рецидивирующие психические расстройства так как понятие «хронического» расстройства (заболевания) определяют медицинские правила. Общепринято к таким психическим расстройствам относить шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсию.

   Одна��о известно, что такие психические заболевания протекают по-разному, заболевание может перемежаться длительными ремиссиями (улучшениями состояния) и интермиссиями (состояниями практического выздоровления) и далеко не всегда приводит к необратимым психическим нарушениям. Поэтому установление экспертами диагноза заболеваний, которые в классификациях психических расстройств относятся к хроническим, обязательно соответствует понятию хронических расстройств медицинского критерия невменяемости.

2. Временное психическое расстройство.

   Под временными расстройствами понимается ряд психо -патологических нарушений от психических расстройств обратимого характера (например, реактивных, психогенных психозов) до кратковременных нарушений сознания.

3. Слабоумие.

   К этой позиции медицинского критерия относятся глубокие варианты умственной отсталости и различные типы приобретенных деменций (например, деменция вследствие атеросклероза головного мозга).

4. Иное болезненное состояние психики.

   Данная позиция весьма неопределенна. Традиционно к этим состояниям относят психопатии (расстройства личности), патологические варианты пубертатного криза, психофизический инфантилизм<.>

   Подводя итоги, следует сказать, что в отношении обвиняемых в соответствии с ч. 1 ст. 21 УК РФ о невменяемости перед экспертами-психиатрами стоят следующие вопросы:

   Страдал ли обвиняемый во время совершения инкриминируемого ему деяния (деяний) психическим расстройством, которое делало обвиняемого неспособным в тот период осознавать фактический характер и общественную опасность его действий (бездействия) либо руководить ими?

   Ответ на этот вопрос по существу является основным, поскольку в нем заключено решение о невменяемости или вменяемости.

   Если выявленное психическое расстройство соответствует вескому (психологическому) критерию невменяемости — субъект был неспособен «осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими», его следует считать невменяемым.

   К какой категории болезненных состояний относится данное психическое расстройство — хроническому психическому расстройству, временному психическому расстройству, слабоумию, иному болезненному состоянию психики?

   Ответ на данный вопрос уточняет характер выявленного у пациента психического расстройства в соответствии с позициями медицинского (психиатрического) критерия невменяемости, указанных в ч. 1 ст. 21 УК РФ.

   Часть 2 ст. 21 УК РФ предусматривает возможность назначения судом лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, принудительных мер медицинского характера, предусмотренных настоящим Кодексом. Поэтому следующий вопрос касается лиц, в отношении которых экспертами установлено наличие психического расстройства и рекомендовано признание их судом невменяемыми.

   Нуждается ли обвиняемый в применении к нему принудительных мер медицинского характера, и если да, то каких именно?

   Раздел VI Уголовного кодекса посвящен принудительным мерам медицинского характера. Согласно ст. 99 УК РФ судом могут быть назначены следующие меры медицинского характера:

   • принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;
   • принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
   • принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;
   • принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

   Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних

   Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетнего выдвигает определенные требования к личности эксперта и методам исследования подэкспертного. Проводить такое экспертное исследование может только эксперт, который имеет опыт работы в области подростковой и детской судебной психиатрии. Специалист должен выбирать методы исследования с учетом возраста, состояния физического и психического здоровья досматриваемого. Экспертное исследование несовершеннолетних решает два основных вопроса:

   1. Степень, давность и характер умственной отсталости несовершеннолетнего.
   2. Возможность несовершеннолетним осознавать свои действия и руководить ими.

   Эксперт также дополнительно изучает особенности личности подэкспертного: характер, темперамент, агрессивность поведения, склонность к внушаемости и антиобщественным действиям, отношение к другим людям и вещам, лидерство и пассивность и др. Беседа эксперта с несовершеннолетним лицом должна носить доверительный дружелюбный характер, а ее цель заключается в объективной оценке интеллектуальных и логических способностей досматриваемого.

   Экспертное исследование должно проводиться на основе простых и понятных методов, которые легко будут восприниматься и усваиваться несовершеннолетним. К ним можно отнести:

   1. Метод исключений и понятий. Несовершеннолетнему предоставляются картинки и изображения различных явлений и вещей, которые он должен описать. Данный метод позволяет установить степень умственных способностей досматриваемого.
   2. Метод пиктограмм. Особенность данного метода позволяет проверить память и внимательность несовершеннолетнего. Подэкспертному демонстрируются несколько связанных между собой вещей. Он должен объяснить взаимосвязь между ними, а через некоторое время (когда эксперт убирает эти вещи из поля зрения досматриваемого) назвать все продемонстрированные вещи.
   3. Метод рассказов. Несовершеннолетнему рассказывается определенная история, которую он должен продолжить. Данный метод позволяет оценить степень интеллектуального развития личности. Эти и другие методы, несмотря на свою простоту, способные воссоздать истинную картину психического состояния несовершеннолетнего.

   Судебно-психиатрическая экспертиза – важный этап уголовного и гражданского производства. Ее проведение помогает установить невменяемость (недееспособность) участника процесса, если существует обоснованное сомнение относительно возможности им осознавать свои действия и отвечать за них.

   Посмертная судебная психолого-психиатрическая экспертиза

   Психолого-психиатрическая экспертиза назначается в целях исследования дееспособности лиц для квалификации адекватности их действий, осуществляемых под воздействием тех или иных факторов.

   Проводится таковая как при жизни гражданина, так и после его смерти. В последнем случае процесс исследования осложняется, да и оспаривается он значительно сложнее.

   В ходе проведения посмертной экспертизы исследуются (с учетом свидетельских показаний):

   • состояние прижизненного физического и психического здоровья умершего гражданина;
   • характеристика его личности;
   • характеристика обстоятельств его поведения и вероятные причины отклонений.

   Охарактеризовать прижизненные действия лица с большей вероятностью позволяет состояние его физического здоровья. Основой при проведении посмертной экспертизы служит наличие у покойного расстройств неврологического характера, так как зачастую именно они являются причиной отклонений в поведении человека.

   Когда назначается проведение психиатрической экспертизы

   Проведение экспертизы может быть инициировано в том случае, если возникают определенные сомнения, которые касаются общего состояния подозреваемого. Если его действия и поступки не поддаются логическому анализу, возникают определенные истерические припадки и пр.

   Экспертиза может быть назначена для того, чтобы оценить возможность потерпевшего человека адекватно оценивать свое состояние и особенности воздействия в процессе правонарушения. Чаще всего такие варианты экспертной оценки используются в том случае, когда совершено правонарушение полового формата. Также проводится исследование с целью установить возможность воздействия наркотиков на организм человека в момент совершения противоправных действий. По закону, правонарушения под действием наркотических средств не является облегчающим, и человек признается полностью вменяемым. Но, если у человека есть определенные психиатрические патологии, о которых он не знал, и они активизировались после приема наркотических средств, то есть возможность доказать, что человек не отдавал себе отчета в своих действиях именно из-за данного заболевания.

   Четко установленного периода, в течение которого проводится проверка, не содержит ни один Федеральный Закон. Обычно суд назначает дату и время, к которой эксперт или команда исследователей должны подготовить заключение. Исключение составляет комплексное исследование состояния здоровья, проводящаяся в стационарных условиях. Статья 30 ФЗ №73-ФЗ, принятого 31 мая 2001 года, устанавливает, что на прохождение медицинской или психиатрической экспертизы отводится определенный срок — 30 дней. Все необходимые проверки человек должен пройти за указанное время, дольше больница задерживать гражданина не вправе. А значит на разрешение проблем у медперсонала не больше месяца.

   Психиатрическая экспертиза в частной клинике

   Врач, проводящий экспертизу, должен обладать определенными разрешениямина Министерства здравоохранения на дачу заключения о состоянии душевного здоровья при проведении судебно-психиатрических экспертиз. Если такие врачи работают в платной клинике, то возможно провести психиатрическую экспертизу в частной клинике.

   В клинике «IsraClinic» есть два врача, имеющих разрешение Минздрава на проведение психиатрической экспертизы. При желании, заключение о состоянии психического здоровья можно получить в Израиле. Эти заключения являются независимыми, так как врачи никак не связаны с инстанциями, по рекомендации которых проводится проверка. Заключения принимаются всеми органами и структурами по всему миру.

   Этапы психиатрической экспертизы включают в себя:

   • Ознакомление с целью проведения экспертизы
   • Клиническое интервью
   • Психодинамическое тестирование
   • Неврологическая проверка
   • При необходимости – консультация нарколога

   В клинике «IsraClinic» обследование пациента в рамках экспертизы проводится амбулаторно. Если пациент не может пройти проверку амбулаторно, есть возможность для врача вылететь по месту госпитализации пациента и провести экспертизу на месте.

   Среди методик, которые применяются в психиатрической экспертизе, стоит отметить собеседование с врачом-психиатром, сбор анамнеза и изучение биографии, изучение обстоятельств дела, если речь идет о судебном разбирательстве, беседу с клиническим психологом и тестирование с применением проективных тестов (ТАТ, Бендер, Роршах, Векслер), неврологический осмотр, консультацию нарколога. Если есть подозрение на какое-либо неврологическое заболевание, назначаются дополнительные проверки (КТ или МРТ, электромиография и т.д.). Отметим, что все перечисленные методики призваны составить наиболее полную картину психологического состояния пациента и дать однозначное заключение о его психическом здоровье.

   Назначение психиатрической экспертизы в уголовном процессе происходит должностным лицом-дознавателем, судьёй, следователем, когда необходимы познания человеческой психики.

   Комиссия из трёх специалистов готовит итоговый отчёт, где находятся ответы на все поставленные перед врачами вопросы, выявлено наличие, отсутствие признаков заболевания, даны рекомендации государственным органам, принимающим решение по делу.

   Закон РФ содержит запрет на привлечение к ответственности следующих категорий граждан:

   • установлено, что преступление совершено в состоянии невменяемости;
   • человек не понимает разницы между опасностью и нормой, не осознаёт последствий поступков;
   • выявлено расстройство психики;
   • определено наличие слабоумия, иного болезненного состояния.

   При определении экспертами такого состояния, суды назначают виновным лечение в специализированных учреждениях.

   Пример, следователь на допросе обнаружил признаки неадекватного поведения обвиняемого, убившего человека. Направленная агрессия сменялась состоянием апатии в течении короткого промежутка времени, невнятная речь, приступы удушья и замкнутости, отсутствие каких-либо переживаний, связанных с произошедшим. Экспертиза, проведённая специалистами, выявила наличие заболевания и слабоумия. Впоследствии суд отправил виновного на лечение в специализированную клинику.

   Законодательство предусматривает возможность не назначать наказание только при наличии двух главных признаков:

   1. Медицинского — выявленного расстройства психики.
   2. Юридического — когда в момент совершаемого деяния человек не осознаёт своих поступков, не руководит своими действиями, не чувствует грань между опасностью и обыденностью.

   Это главные вопросы, на которые должна ответить комиссия экспертов. От их заключения зависит решение суда, будущее человека.

   Положительное решение врачей позволит назначить принудительное лечение:

   • амбулаторно;
   • в клинике для душевнобольных общего типа;
   • стационарно в специализированном учреждении;

   Суды, принимая решения, обязаны учитывать рекомендации специалистов, социальную опасность подсудимого, особенности имеющегося заболевания.

   При возникших сомнениях в адекватности поведения, искажённой оценке объективной действительности пострадавшим, свидетелем также назначаются психиатрические экспертизы. В случаях, когда установлены признаки невменяемости, суды обязаны признать показания этих лиц недействительными.

   Законодатель и доктора разделили психические заболевания, вызывающие состояние невменяемости, на несколько групп.

   1. Хронические, проявляющиеся в виде шизофрении, бреда, галлюцинаций. В данном случае человек ощущает окружающий мир в изменённом виде, что приводит к невозможности понимать смысл, мотивы своих действий и как следствие, не может принимать верные решения. Как правило, такие граждане стоят на учётах в психоневрологических лечебницах, регулярно проходят медицинское лечение.
   2. Временные расстройства психики при наличии галлюцинаций различных типов, состояния бреда, иных видов нестандартного поведения, патологическое опьянение. В этих случаях решение суда будет зависеть от временных рамок лечения. Например, человек, совершивший убийство, под воздействием большой дозы алкоголя, в состоянии опьянения, может быть временно помещён в наркологическую клинику и в течение 3 — 5 дней выведен из этого состояния, после чего будет приговор суда о лишении свободы. Другой случай, когда после совершения преступления, психика не выдерживает и наступает состояние невменяемости, требующее длительного медицинского наблюдения — тогда суд выносит решение о направлении на принудительное лечение.
   3. Слабоумие, олигофрения, интеллектуальное недоразвитие. Признаки могут проявляться с детства и быть приобретёнными вследствие старческого возраста, болезни Альцгеймера, Пика, токсического, инфекционного, травматического поражений головного мозга. Такие граждане, как правило, не приспособлены к жизни, вообще, нуждаются в уходе и постоянном наблюдении.

   Проводимые экспертизы подразделяются:

   • на амбулаторные — проводимые однократно, без изоляции, по приглашению докторов больниц и диспансеров;
   • на стационарные — на базе специализированного учреждения, где созданы специальные палаты для испытуемых. В процессе применяются все методы диагностики, лечения, лабораторных исследований. Обследование не должно превышать 30 дневного срока, но в некоторых случаях, когда комиссия сомневается в результатах возможно продление;
   • на заочные, посмертные — проводятся ввиду смерти лица, подлежащего освидетельствованию, по документам, изъятым из медицинских учреждений и уголовного дела.

   Законодательство в целях баланса прав и обязанностей участников уголовного процесса предусматривает соблюдение определённых норм.

   1. Специалисты, участвующие в исследовании, дают ответы только на те вопросы, которые находятся в рамках их профессиональной деятельности.
   2. Тщательно изучаются предоставленные материалы.
   3. При наличии необходимости запрашиваются дополнительные документы.
   4. Врачи-эксперты, при необходимости, участвуют в следственных действиях, могут задавать вопросы допрашиваемым лицам.
   5. При обследовании пациента применяются методики, утверждённые министерствами.
   6. Медицинские манипуляции должны проводиться без нанесения вреда здоровью пациента.
   7. Заключение специалиста, выходящее за пределы специализации, признаётся не соответствующим закону.
   8. Врач-психиатр, обнаружив процессуальные нарушения при назначении СПЭ, отказывается от производства работ.

   Нарушение указанных норм приводит к оспариванию доказательства,виновный привлекается к уголовной ответственности в соответствии со статьями 307, 310 УК РФ.

   Эксперт, выполнивший работу, должен отвечать заявленным требованиям. Нарушение любого правила влечёт отвод врача, назначение нового специалиста.

   К ним относятся:

   • статус свидетеля, потерпевшего по конкретному расследованию;
   • наличие родственных связей с участниками уголовного дела;
   • любая заинтересованность в итоговом результате;
   • служебная, иная зависимость от исследуемого пациента;
   • профессиональная некомпетентность.

   Следователь, судья, обнаруживнесоответствие законодательным нормам, обязаны подготовить мотивированное постановление.

   Причём повторное участие врача-психиатра в конкретном уголовном деле не является поводом для отвода.

   Специалист, разгласивший сведения, ставшие известными в связи с проводимой работой, а также отказавшийся от подготовки отчёта без веских оснований, указавший заведомо ложные выводы, подлежит привлечению к ответственности.

   
   

   Похожие записи:

   • Когда можно оформить наследство по прописке?
   • Штраф за неправильную парковку в 2022 году
   • Оплата больничных работодателем в 2021 году: новые обязанности для организаций