Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как правильно уйти из больницы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если ребенка мама забрала днем, написав расписку сестре или другому медику, то покинуть стены лечебного заведения женщина может ненадолго. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забрала его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.
Почему не отпускают врачи?
Медицинские сотрудники не отпускают своих пациентов из больничной палаты потому, что на это имеются следующие причины:
- специалист, наблюдающий за состоянием здоровья больного, не имеет полной уверенности в том, что оно является стабильным;
- врач рекомендует пациенту дополнительно остаться в лечебном учреждении, чтобы убедиться в отступлении болезни;
- состояние пациента не позволяет ему самостоятельно выходить за рамки клиники;
- пациент имеет медицинскую страховку, которая обязывает врача держать человека в условиях стационара не исключительно до момента выздоровления, а на период, который рассчитан на лечение проблем того или другого типа;
- финансовый аспект медицинского страхования не разрешает медицинским сотрудникам выписывать пациентов ранее установленного договорами срока.
Если личность, имеющая патологию и обратившаяся для ее устранения в больницу, является субъектом страхования, то больница получит за ее лечение деньги только в том случае, когда человек проведет там достаточное количество времени.
Во избежание потери материальной компенсации, доктора держат в палатах тех пациентов, которым можно отправляться домой, но некоторые все же уходят раньше срока, оставляя расписку. Пациенты имеют на это полное право, но идут на встречу медицинским сотрудникам, чтобы и они получили свою выгоду.
Можно ли выписать человека из квартиры
Собственник недвижимости вправе выписать остальных жильцов из своей квартиры, если они не имеют права собственности. Например, дядя зарегистрировал в своей квартире племянника и спустя какое-то время решил выписать его. В данной ситуации есть два пути решения вопроса: добровольная и принудительная выписка. В первом случае все достаточно просто — прописанный должен пойти в отделение МФЦ или управление МВД (или подать заявку на портале «Госуслуги») и сняться с регистрационного учета. Во втором случае без суда не обойтись.
Собственник квартиры по общему правилу не может самостоятельно обратиться в административный орган и выписать жильца. Лишь в случае, когда прописанное лицо по естественным причинам не может явиться (призван в армию, приговорен к лишению свободы, умер), владелец квартиры может, предъявив в МФЦ документы из военкомата, приговор суда или свидетельство о смерти, выписать человека из квартиры, рассказал партнер юридической фирмы «ГК Лигал» Кирилл Гавриличев. При этом нахождение за границей, нежелание «дойти» до МФЦ, болезнь не считаются основаниями для того, чтобы владелец квартиры самостоятельно снял гражданина с регистрации. Во всех иных случаях предусмотрен только судебный порядок снятия с регистрации.
Позаботьтесь о необходимых вещах на выписку заранее, еще до поступления в роддом. Лучше сложить два отдельных пакета с вещами для вас и малыша и предупредить родственников, где их взять. В этот памятный день вам непременно захочется выглядеть красиво, для этого нужна красивая одежда, обувь, и косметика. Помните, что ваша фигура не сразу станет тонкой и гибкой, как до родов. Отдайте предпочтение свободным вещи или эластичным моделям. Для того, чтобы хорошо смотреться на фотографии выбирайте однотонную, не пеструю одежду.
К одежде для ребенка надо подойти со всей тщательностью, она должна быть не только красивой, но и функциональной
Важно, чтобы с учетом погоды можно было легко снять или добавить слой одежды ребенка. Учитывайте тот факт, что непосредственно на улице ребенок пробудет не более 5 минут.
Скорее всего, вам понадобятся:
– два одноразовых подгузника (для веса 2-5 кг);
– боди, маечка или тонкая распашонка — это внутренний слой одежды, который помогает ребенку сохранять тепло;
– кофточка с ползунками или трикотажный комбинезон
Вместо этого комплекта могут быть использованы 2 обычные пеленки: тонкая — поверх распашонки и фланелевая — сверху.
– шапочка или две для улицы по погоде;
– верхняя одежда: практично использовать комбинезон, который не будет препятствием для правильной перевозки малыша в автомобильном кресле. Также это может быть одеяло (теплое или легкое, по погоде) или конверт (может быть легкий или теплый).
– носовой платочек или салфетка, «на всякий случай».
– дорожная упаковка влажных салфеток.
– автокресло (для передвижения новорожденного в машине).
Критерии выписки ребенка
Так же как и за матерью, все время пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские сестры и врачи-неонатологи. Перед выпиской ребенок должен окрепнуть, пройти первое медицинское обследование и получить необходимые прививки. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию и воспаление), общий анализ мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь малыша: ее берут из пальчика или пяточки.
Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки. В течение 12 часов после рождения малышу с согласия мамы производится вакцинация (прививка) от гепатита B, а на 3-и сутки (48-72 часа после рождения) малышу вводят БЦЖ – прививку против туберкулеза. Прививки проводятся строго в отсутствии противопоказаний и только с согласия родителей, могут быть отсрочены в зависимости от того, быстро или медленно малыш восстанавливается после рождения.
Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения (при оперативном родоразрешении адаптация дольше). Срок выписки малыша определяют неонатолог и заведующий детским отделением.
Критериями для выписки служат следующие показатели:
– нормальный (бледно-розовый) цвет и отсутствие высыпаний на коже и слизистых;
– отпавшая культя пуповины без признаков воспаления (самостоятельно отпадает на 3-5-е сутки, однако в большинстве роддомов культю пуповины обрезают на 1-2-е сутки);
– прекращение потери и начавшаяся прибавка веса;
– мочеиспускание, адекватное кормлению (до 20 раз в сутки, что свидетельствует о нормальной работе почек) и нормальный (коричневатый или желтый);
– активное сосание, отсутствие срыгивания;
– законченное полное обследование и вакцинация.
При наличии этих показателей здоровья малыш может быть выписан домой на 4-е сутки после рождения.
Хороший Врач:
Пиши заявление типа на имя зав. или глав. врача типа: «Прошу меня выписать из стационара (на амбулаторное долечивание) по собственному желанию» + добавь, что с осложнениями ты ознакомилась, ответственность берешь на себя и всё. Больничный тебе дадут без всяких отметок, возможно открытый, можешь спросить закрытый, тогда пиши: «выписать на работу».
Любава:
Лечащему врачу на лапу — и ваша просьба будет официально выполнена. Если будете бесплатно писать заявление, то результат будет неважный, выпишут, но сделают приписку, что от лечения вы отказались.
Человек из толпы:
Просто скажите, что хотите перейти на амбулаторное лечение. . Что-то писать придется, врачи — теперь осторожны.
Александр:
Прошу выписать по семейным обстоятельствам..
Элис:
Нет. Только договориться с лечащим врачом что бы уйти домой. а в день положенной выписки придти и забрать выписку.
Дий Лобос:
можно по письменному заявлению
Виктория Стумбрене:
да
Константин Нетков:
нафиг заявление, вещи собрала и в окно…
Дмитрий Лисицын:
Нет, нельзя. Окончательное слово всегда за глав-врачом. Конечно, если у вас то-то не опасное, то и держать в больнице вас скорее всего не станут и дадут добро на выписку. Однако в целом больница у нас почти как тюрьма — врачи могут безнаказанно ограничить вашу свободу на любой срок.
Аман Иргалеев:
да
Юлия Тимошенко:
Нет. Для любого заболевания существует определенный срок лечения (койко-дни, который не должны нарушать ни вы, ни врач. За нарушение больничного режима вам могут не выдать больничный лист. Но договориться и уйти вы можете. .За больничным придете в день выписки. Обычно идут навстречу, если впереди выходные.
igrok:
Если нет нарушения режима, то без проблем.. . Насильно никто не держит…
STOM-Я:
По письменному заявлению — хоть сейчас .
татьяна егорова:
насильно никто не держит. пишите заявление. что отказываетесь от дальнейшего прохождения лечения и вас выписывают.
Отказ от госпитализации ребенка
Официальные представители ребенка (родители, опекуны, усыновители) имеют право отказа от госпитализации. В этом случае особое внимание уделяется назначению лечения на дому и проведении разъяснительной беседы о возможных последствиях.
Если медицинское лечение или хирургическое вмешательство жизненно важно для ребенка, при этом официальные представители написали отказ, лечебное учреждение имеет право обратиться в суд.
В этом случае к делу подключается опекунский совет. Если судья посчитает нужным проведение медицинских манипуляций, разрешение будет выдано, а отказ официальных представителей аннулирован.
Зачастую отказы от госпитализации несовершеннолетнего связаны с возможностью проведения лечения на дому. Однако, бывают и неоднозначные ситуации, требующие вмешательства органов опеки.
К примеру:
- Родители отказываются от лечения ребенка по религиозным соображениям;
- Официальным представителям несовершеннолетнего выгодна его смерть, ухудшение здоровья или получение инвалидности
Если в процессе судебного разбирательства выявится факт мошенничества и злого умысла по отношению к несовершеннолетнему, официальным представителям придется отвечать по закону. Как правило, подобные дела заканчиваются лишением свободы и прав на воспитание ребенка.
Общие понятия отказа от госпитализации
Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, гарантированно должны получить необходимую квалифицированную помощь медперсонала в случае возникновения такой необходимости:
Реализуется право на оказание надлежащей медицинской помощи двумя способами:
- лицо лично обращается в больницу (по месту жительства или в клинику определённого профиля на свой выбор);
- человек вызывает скорую помощь, экипаж которой оказывает помощь на дому ( в месте вызова) и(или) предлагает госпитализацию.
Итак, можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?
Менталитет «русского человека», как правило, не позволяет лечь в больницу, если только не наступила крайняя нужда, что обусловливает многочисленные отказы от госпитализации.
Как указывалось выше, врачи не вправе заставить больного начать лечение, а уж тем более, насильно уложить его на больничную койку.
Отказ от госпитализации закон «О правах пациентов», каждому гражданину предоставляется право выбора способа лечения:
- в условиях больничного стационара;
- амбулаторно (с личным посещением врача или личным посещением врачом).
Законодателем предусмотрена возможность амбулаторного лечения (без диспансеризации), даже для больных туберкулёзом и онкобольных. Однако, лечение туберкулёза на дому не освобождает от постановления на учёт в тубдиспансер.
Если медики отдают предпочтение лечения определённого заболевания в стенах больницы, они могут лишь предложить, но не настоять на госпитализации, а пациент может согласиться либо написать письменный отказ, который пишется на имя главного врача и регистрируется в специальном журнале, в котором, гражданин, составивший заявление об отказе лечь на стационарное лечение, ставит личную подпись.
Важно понимать, что не просто так врачи назначают определенное лечение, которое должно проводиться комплексно на протяжении нескольких дней или недель. Если вы почувствовали себя в один день хорошо, это еще не значит, что вы полностью вылечились. Вполне вероятно, что вы так себя чувствуете под воздействием лекарств. А если от них отказаться, то болезнь будет протекать совершенно по-другому. Но каждый взрослый человек имеет право решать за себя сам, если он считается дееспособным.
Другая история обстоит с несовершеннолетними детьми, за которых решения принимают их родители. Если такое решение вызовет негативные последствия для ребенка, то родитель может быть привлечен к судебному разбирательству.
Лечащий врач имеет право самостоятельно обратиться в суд с целью защиты здоровья ребенка. Тогда он должен будет указать в иске, что он требует назначить принудительное лечение. Суд имеет право удовлетворить данные требования, если родитель несовершеннолетнего не обеспечит это лечение в другом месте.
Помимо этого, врач может обратиться и в органы опеки с целью организации проверки данной семьи. Тогда родители будут проверяться на то, как они выполняют свои родительские обязательства и действуют в интересах ребенка. Если будет выявлено, что жизнь или здоровье несовершеннолетнего умышленно подвергается риску, такой родитель может быть ограничен или полностью лишен своих прав. Получить более подробную информацию вы можете из представленного видео.
- Федеральный Закон РФ содержит положения, гарантирующие обязательную бесплатную медицинскую помощь гражданам, проживающим в России. Обязательный порядок гарантированной помощи содержит программа гос гарантий.
- В законе No 326-ФЗ, регламентирован порядок предоставления гражданам услуг в государственных поликлиниках. Оказывается как экстренная помощь, так и обычное обслуживание.
- Нововведением в законе стала отмена принципа, выражающего четкий отказ людям, заинтересованным, как открепиться от одной медицинской организации, сделав открепление от неудобной поликлиники и приписаться к другой. Раньше гражданин мог обслуживаться в заведении, расположенном в районе его прописки. Другие похожие госучреждения были недоступны.
- Новое положение в законе провозглашает право каждого гражданина на собственный выбор любого учреждения, страховщика, лечащих врачей. Важным условием становится обязательное вхождение выбранной организации в систему ОМС.
Порядок госпитализации и выписки
Порядок госпитализации и выписки пациента и лиц, осуществляющих уход за пациентом
1. Доставка пациентов в больницу осуществляется до 15.00 текущего дня в сопровождении законного представителя пациента.
2. При поступлении в больницу пациент (сопровождающее его лицо) предоставляет в приемном отделении направление на госпитализацию установленной формы, сведения об эпидемическом окружении, прививочный статус и иную медицинскую документацию.
3. При направлении ребенку оформляется подробная выписка из истории развития ребенка с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, реабилитационных мероприятий и рекомендаций.
4. При переводе из ЛПУ госпитализация пациентов в сопровождении взрослого согласовывается с руководством учреждения при наличии свободного места в палате, предназначенной для размещения ребенка и сопровождающего.
5. Госпитализация ребенка-инвалида в возрасте 5-18 лет, нуждающегося по заключению ВКК учреждения здравоохранения по месту жительства в дополнительном уходе, одному из родителей или лицу, фактически осуществляющему уход за несовершеннолетним ребенком-инвалидом, предоставляется возможность находиться с ним в организации.
6. При переводе из других ЛПУ предоставляется выписка из истории болезни, где должно быть обязательно указано отсутствие контактов с инфекционными больными в лечебном учреждении.
7. Родители или лица, фактически осуществляющие уход за ребенком в возрасте до трех лет при стационарном лечении в государственной организации здравоохранения, обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за ним и питанием за счет средств республиканского бюджета.
8. Родители или лица, фактически осуществляющие уход за ребенком в возрасте от трех и старше при стационарном лечении обеспечиваются условиями для дополнительного ухода за счет средств республиканского бюджета, питанием за счет личных средств граждан.
9. К уходу за ребенком при стационарном лечении не допускаются лица, имеющие клинические признаки инфекционного заболевания.
12.При приеме пациента медицинская сестра приемного отделения вносит паспортные данные в электронную карту пациента и создает обращение пациента в приемное отделение в электронном виде. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного пациента (ф.003/у).
13. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается в приемном отделении. Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
14. При госпитализации пациента персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния и сопровождать пациента в отделения с личной передачей его постовой медицинской сестре.
15. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись. При этом обратить особое внимание:
17. В случае отказа от госпитализации в журнале учета приема пациентов и отказов в госпитализации медсестра приемного покоя делает запись о состоянии пациента, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.
18. Выписка из больницы разрешается по окончании курса медицинской реабилитации, при необходимости перевода пациента в другое учреждение здравоохранения, по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя, если выписка не угрожает жизни и не опасна для окружающих.
19. Выписка пациента производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением на бумажном носителе и с обязательным созданием выписки в электронном виде.
20. При выписке пациентов из больницы лечащим врачом оценивается эффективность проведенной медицинской реабилитации и составляются рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению по месту жительства.
21. Эпикриз (выписка из истории болезни) оформляется лечащим врачом в электронном виде. Два экземпляра эпикриза оформляются на бумажном носителе: один экземпляр вклеивается в медицинскую карту стационарного пациента; второй – подписывается лечащим врачом и заведующим отделением и передается сопровождающим лицам.
22. Медицинская карта стационарного пациента после выписки из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.
23. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к лечащему врачу или заведующему отделением, в котором находился пациент.
Факторы, служащие основанием для выписки лежачего пациента
Вылечить человека до «конца» невозможно, особенно если речь идет о пожилых людях, инвалидах или больных, имеющих хронические недуги. Продолжительность пребывания пациента на стационаре определяется характером и течением заболевания, а также зависит от уровня обеспеченности коечным фондом конкретного медицинского учреждения.
К общим критериям, по которым выписывают из больницы лежачего больного, относятся:
- отсутствие угрозы для жизни пациента и окружающих;
- состояние больного не требует круглосуточного врачебного контроля и проведения лечебно-диагностических процедур;
- перевод в другую специализированную больницу или отделение (по медицинским показателям);
- предоставление расписки-отказа от прохождения дальнейшего лечения и просьбе о преждевременной выписке.
Задолженность по оплате
Как указывает пункт 1 статьи 153 ЖК, граждане обязаны осуществлять квартплату вовремя и в полном объёме. Расчётный период, за который она должна вноситься, составляет один месяц, а её внесение без нарушения возможно до десятого числа месяца, следующего за расчётным. То есть, к примеру, плата за апрель должна вноситься до десятого мая. Иногда по договорённости с управляющей компанией устанавливается другой срок для оплаты, но при отсутствии специальных указаний на этот счёт она должна выполняться именно до десятого числа.
На деле, однако, эта норма далеко не всегда выполняется: задержки в месяц или несколько стали привычным делом, и ладно ещё, если столько, ведь некоторые граждане копят долги годами, после чего просто не могут их оплатить, поскольку оказываются должны слишком крупную сумму.
Если оплата была совершена не вовремя или не в полном объёме, гражданин должен будет понести ответственность согласно части 14 статьи 155 ЖК, а именно пени в 1/300 от ставки рефинансирования Центрального банка за каждые сутки просрочки. Пени выплачивается организации, платёж которой был просрочен, и в жилищный фонд при просрочках взносов на капремонт.
За несколько мучительных недель Олеся выучила номер горячей линии фонда помощи хосписам «Вера» наизусть. Здесь берут трубку в любое время дня и ночи, не кричат, не бросаются бездушными словами вроде «непрофильный пациент» или «инкурабельный больной». Несколько недель назад у Олесиной мамы случился приступ острой боли. Привычные таблетки из домашней аптечки не помогали, а скорая ехала в их село долгие три часа. Когда маму наконец госпитализировали, в ее кишечнике обнаружили злокачественную опухоль, а еще множественные метастазы в легких и костях. Олесе перезвонили из больницы и сказали, что держать маму в стационаре бессмысленно, дальше — только симптоматическое лечение. Это означало, что опухоль не вырежут, химию не назначат — то есть лечения в том смысле, в котором это слово понимают обычные люди, не будет.
А вот что будет: кормление по часам, через силу и боль, тяжелый, ежедневный уход.
Маме будет тяжело — сначала вставать с кровати, потом просто садиться на ней. Скоро без посторонней помощи она не сможет ничего — ни поесть, ни переодеться, ни сходить в туалет. Маме нужно будет помогать переворачиваться, чтобы не появились пролежни, ее придется мыть и подмывать — вероятно, прямо в постели. Скорей всего понадобятся подгузники для взрослых, но где их взять? До сельской аптеки их редко довозят, а еще они очень дорогие и расходуются быстро. Но самое тяжелое — маме точно понадобится наркотическое обезболивание, серьезное и подотчетное, которое выдают только по рецепту. Обезболивать маму Олесе придется самой, ведь ближайший хоспис — в 200 километрах от их села. И мест в нем не осталось.
Но все это Олеся узнает потом сама, долгими ночами изучая статьи в интернете. Никто — ни врачи скорой помощи, ни медики центральной районной больницы ничего ей не объяснят. Врачи будут настаивать: «Забирайте скорее, мы не можем ее больше здесь держать. Она не наш пациент. И вообще у нас очереди».
Олеся испугалась. Если ты никогда не сталкивался с уходом за тяжелобольным, все кажется страшным и непонятным, а еще в этом обнаруживается столько нюансов, сколько обычный человек даже не может себе вообразить. В больнице же за мамой присматривали, обезболивали, она не кричала и легко засыпала, впервые за много дней. Кроме того, чтобы забрать маму домой и ухаживать за ней, Олесе пришлось бы уволиться с работы и постепенно потратить все сбережения, либо пытаться найти дополнительные средства на сиделку — брать сверхурочные и сидеть на работе без выходных и отпусков. В ужасе Олеся позвонила на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям фонда помощи хосписам «Вера». Оператор посоветовал — требуйте, чтобы маму оставили в больнице, пишите заявление на имя главврача.
Через четыре дня Олесиной мамы не стало.
Собираем и оформляем документы
– Вот врачи вынесли вердикт: дальнейшее лечение считаем бесперспективным. Как проверить диагноз, и убедиться, что возможности лечения действительно исчерпаны?
– Во всех ситуациях, когда пациент сомневается в компетенции врача, он должен получить второе мнение. Если пациент слаб и ему не слишком удобно куда-то ездить, второе мнение можно получить хотя бы по документам.
В случае с онкологическим диагнозом копии всех выписок и заключений, которые у вас есть, можно отправить в ближайший федеральный онкоцентр.
Кроме того, паллиативному пациенту с онкологией нужно прикрепиться к районной поликлинике по месту жительства, даже если он обслуживается платно или в ведомственной клинике.
Лучше всего это сделать, как только становится понятно, что могут потребоваться обезболивающие, даже если пациент не намерен лечиться в системе государственной медицины. Ведь бесплатно получать лекарства, в том числе обезболивающие, попасть в хоспис или прикрепиться к выездной службе хосписа можно только по направлению из районной поликлиники.
Последствия невротического расстройства
Депрессия сначала не нарушает работоспособность человека и его социальные связи. Поначалу он еще усердно работает. Такая работоспособность связана с включением механизма бегства от стрессовой или психотравмирующей ситуации.
Однако симптомы депрессии постепенно нарастают, и через несколько лет качество жизни больного заметно ухудшается. Страдают личностная, образовательная, социальная сферы, человек все больше замыкается в себе.
Заболевание может травмироваться в невротическое расстройство личности. У больного есть риск развития наркомании. Лица с депрессией чаще подвержены суициду в 70 – 80 процентах случаев. Статистика приводит ошеломляющие данные: более 90% людей, умерших в результате суицида страдали депрессией.
Один из доказанных симптомов депрессии – это суицидальная идеация. Это понятие означает осознанность человека в планировании и совершении самоубийства.