Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «10 причин, по которым страховая компания откажет в выплате туристу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Страховая компания может попытаться удержать выплату, даже если событие, которое привело к ущербу, указано в страховке. Поводом может стать нарушение процедуры. Чтобы получить выплату, нужно пройти ряд этапов.
Процедура получения или отказа в страховой выплате
- Сообщить в СК в минимальный срок о том, что произошел страховой случай.
- Собрать документы для подтверждения события и обратиться с ними к страховщику.
- Назначить и оплатить экспертизу. Застрахованное лицо и страховая компания могут привлекать экспертов независимо друг от друга.
- Дождаться решения, будет выплата или СК нашла основания не давать возмещение.
Если страховая компания не дает выплату по страховке без достаточно веских оснований или существенно занизила сумму ущерба, можно обращаться в суд.
Основные связанные с процедурой причины, по которым страховая лишает своих клиентов выплаты:
- несвоевременное уведомление (позже указанного в договоре срока);
- неполный набор документов;
- обнаружение ложной или искаженной информации со стороны лица, заключившего договор страхования;
- нарушение владельцем условий договора, например, если авто осталось на неоплачиваемой стоянке, а соглашение было заключено на условии, что машина будет только на оплачиваемых;
- несвоевременное представление имущества страховщику для альтернативной экспертизы.
Если основание отказа страховой компании заключается в нарушении сроков, пропущенных по уважительным причинам, то восстановить их можно через суд. Препятствие для своевременного уведомления о том, что произошел страховой случай, должны признать непреодолимым. Это может быть тяжелое заболевание в острой форме, дальняя командировка или что-то другое.
Обман в отношении СК в системе страхования рассматривается как попытка мошенничества, и за ним может последовать не только отказ, но и занесение в черные списки или даже уголовное преследование. В тех случаях, когда страховая компания не имеет права не заключать новый договор, она сделает полис на порядок дороже. Это, прежде всего, касается обязательного страхования ОСАГО.
Какие распространённые незаконные причины отказа при ДТП?
Отказ в страховом возмещении, как правило, подкреплён каким-нибудь пунктом и обоснованием из закона, то есть, по сути, страховщики не пишут незаконные причины, а указывают законные, но при этом, назвать сам такой отказ законным нельзя.
Как уже упоминалось выше, СК может потребовать какой-нибудь документ, который не предусмотрен Правилами страхования, или говорить, что вы не показали им машину и они не могут без осмотра определить ущерб.
Могут придумать, что-нибудь про диагностическую карту, что на момент ДТП истек срок её действия, но основанием для отказа это тоже не является.
При любом неблагоприятном действии страховщика нужно почитать закон, как там про это написано, и подавать претензию.
Выплаты по полису обязательного страхования автогражданской ответственности, приобретенному у страховой , возможны только при соблюдении некоторых особых условий:
- в результате дорожно-транспортного происшествия пострадал другой автомобиль;
- повреждено имущество иного водителя: груз/багаж;
- нанесен ущерб дорожной инфраструктуре (знакам, светофорам, ограждениям, инженерным коммуникациям);
- здоровью водителей или пассажиров нанесен вред.
Все перечисленные выше случаи являются страховыми, данный список закреплен действующим на территории Российской Федерации законодательством. Только при возникновении ситуации из выше перечисленных возможно получение денежной компенсации.
Выплаты в результате дорожно-транспортного происшествия могут быть двух типов:
- прямые;
- непрямые.
Данный момент регулируется ст.№14.1 Федерального закона «Об ОСАГО». Под прямыми выплатами подразумевается компенсация, выплачиваемая пострадавшему его же страховой компанией.
Но для этого должны быть соблюдены следующие условия:
- участниками ДТП являются не более чем 2 водителя;
- у всех участников имеется действующий полис обязательного страхования автогражданской ответственности.
Под прямыми выплатами подразумевается компенсация вреда страховой компанией виновника от лица страховой компании невиновного.
На величину выплаты влияют следующие факторы:
- нанесение вреда здоровью участникам ДТП;
- повреждено более 2 транспортных средств.
При их наличии прямое возмещение невозможно. Дело урегулируется в альтернативном порядке, сумма выплат и стороны, их осуществляющие, определяются в каждом случае индивидуально.
Если вы хотите решать вопрос самостоятельно, то вы должны выполнить следующие действия:
- Сделать независимую экспертизу. Не знаете куда обратиться за качественной и недорогой экспертизой, выполненной экспертом–техником в соответствии с единой методикой — звоните нам!
- Написать претензию в ООО «Росгосстрах». Бывает, что грамотно написанная претензия позволяет получить деньги без судебного разбирательства, что позволит сэкономить время и средства. Оставьте заявку или позвоните, мы скажем, что написать в претензии!
- Подать в «Росгосстрах» данную претензию, приложив независимую экспертизу (не забудьте взять себе копию вашей претензии с отметкой о вручении). Досудебная претензия в «Росгосстрах» подается по адресам: ул. Стартовая, 8 или Липовая аллея, 9-а.
- Срок рассмотрения Вашей претензии 5 дней.
Если вы получили отказ в выплате страхового возмещения от росгосстрах
Процесс получения компенсации обычно проходит несколько этапов:
- Подготовка предусмотренного компанией пакета бумаг.
- Передача данного комплекта страховщику.
- Признание наступившего случая страховым.
- Зачисление средств на счет заявителя.
При этом оформление ДТП в Росгосстрахе может столкнуться с некоторыми препятствиями, если хотя бы один из предоставленных документов будет составлен неправильно. Поэтому внимательно следите за тем, что именно сотрудник ГИБДД указывает в протоколе.
Приводим список, какие документы нужны для страховой при ДТП по ОСАГО, приобретенном в Росгосстрахе:
- Копия паспорта владельца полиса, заверенная у нотариуса.
- Водительские права.
- Справка из банка с указанием реквизитов счета, на который должны быть зачислены средства.
- Справка о произошедшей аварии (выдается дорожным инспектором в момент фиксации обстоятельств происшествия).
- Копия протокола.
- Извещение.
- Техпаспорт на автомобиль.
- Документ, который сможет подтвердить право владения поврежденным автомобилем.
- Непосредственно сам полис.
Как узнать сумму выплаты по ОСАГО в Росгосстрах
Сумму выплаты, получаемую пострадавшим в результате ДТП, можно посчитать самостоятельно. Так как критерии, влияющие на неё, являются общедоступными, закрепленными законодательством. При вычислении используются цены на имущество, действующие в регионе страхования.
В первую очередь при расчете величины выплаты учитываются следующие факторы:
- страна, в которой собран автомобиль;
- регион, где зарегистрировано и застраховано транспортное средство;
- износ автомобиля;
- интенсивность и продолжительность эксплуатации.
является законопослушной и при расчёте величины компенсационной выплаты ориентируется на п. 15.1 правил страхования полисом ОСАГО.
Согласно ему, восстановительные расходы рассчитываются исходя из средних рыночных цен. Именно поэтому они будут различны для Волгограда и Москвы.
Причем разница порой бывает довольно существенна. Случается, что после повреждения автомобиля выплаты по полису обязательного страхования автограджанской ответственности не хватает на ремонт. Это совсем не обязательно связано с нарушением законодательства или обманом.
В какой суд подавать иск
Исковую претензию подавать следует в районный или мировой суд. Большая часть дел по ОСАГО рассматривается мировым судьей.
Согласно процессуальному кодексу, в его компетенции отвечать за иски по имущественным интересам.
Районный суд также рассматривает дела об ОСАГО, но только при условии, что цена иска составляет от 500 МРОТ. А при ОСАГО такие суммы маловероятны.
Обращаться нужно в суд по месту регистрации. Но если в регионе проживания истца имеется функционирующий филиал ответчика, то подача заявления возможна по месту фактического пребывания гражданина.
Самостоятельно. Это хорошая экономия денег, но трата времени, сил и нервов. Без юридических навыков выиграть дело проблематично, ведь почти наверняка у страховой компании в штате имеется адвокат, который любыми способами будет отстаивать интересы своего работодателя. И простому человеку доказывать правоту придется очень долго.
Представитель. Судебный представитель берет за услуги около 10 тысяч рублей. При этом он не просит предоплаты, а в большинстве случаев вознаграждение за труды выплачивается при положительном результате. Представитель берет на себя ответственность за подготовку дела, изучение материала и представление интересов истца в суде.
Юрист. Выполняет аналогичные функции, как и представитель. Только за свои услуги он берет предоплату, и вознаграждение придется отдавать при любом исходе разбирательства.
Скупщики дел. С 2020 года законодательством запрещено продавать право на требование компенсации у страховщиков. До текущего года страхователи за ожидаемую сумму страховой выплаты продавали право требования посредническим компаниям.
К сожалению, ДТП на дорогах случаются далеко не редко. Сегодня ответственность каждого водителя, который хочет выехать на дорогу, должна быть застрахована полисом ОСАГО. Наличие такого полиса должно гарантировать выплаты, в случае аварии, которые компенсируют расходы на починку транспортных средств пострадавших. Однако на деле выплат от страховой компании порой очень сложно добиться.
Не редко случается так, что страховой агент пытается зацепиться за любой нюанс, который может дать возможность признать случай не страховым, а при назначении выплаты или ремонта сроки предоставления непомерно растягиваются. В подобных ситуациях нужно уметь заявить о своих правах, и попытаться добиться справедливости через суд. Мы расскажем вам, как подать в суд на Росгосстрах по договору ОСАГО и что для этого потребуется.
Действия в случае отказа в выплатах по ОСАГО в «Росгосстрах»
Страховые компании зачастую прибегают к незаконным способам в отношениях с автовладельцами. Они не только нарушают закон, выдвигая необоснованные отказы в выплате по ОСАГО, но и специально занижают размер материального вреда. Оставшаяся сумма не настолько велика, чтобы передавать подобное дело в суд. Все это обусловлено тем, что совокупные расходы на разбирательство конфликта могут превысить размер компенсации. При значительных убытках, следует обратиться в государственные структуры за возмещение ущерба – но придется потратиться на независимого эксперта.
Если существует уверенность в том, что страховая компания «Росгосстрах» неправомерно отказала в выплате страховой суммы в 2022 году, то следует обратиться за юридической консультацией. После рассмотрения материалов дела необходимо провести независимую экспертизу и передать материалы дела в суд. Если претензии обоснованы, то высока вероятность (95-100%) что выплата будет произведена в судебном порядке. Обычно организации, занимающиеся юридическим сопровождением, берут за свои услуги от 5 до 15% суммы выплат.
Причины отказа в выплатах
Отказать в выплате по ОСАГО Росгосстрах может в ситуации, когда не соблюдены сроки уведомления страховщика о событии, отнесенном в категорию страхового. Для ДТП, параметры которого допускают оформление по европротоколу, страхователям выделяется 5 дней на извещение страховой компании. Если к оформлению аварии были привлечены дорожные инспекторы, то обращение в Росгосстрах должно быть не позже, чем через 3 года после страхового ДТП.
Ожидать отказа по выплатам можно в ситуациях:
- формирования пакета документов поддельными бумагами;
- обращения в Росгосстрах лица, не являющегося пострадавшим, или его выгодоприобретателя;
- отсутствия обязательств у Росгосстрах — неоформленное ОСАГО или требование выполнения прав на прямое возмещение ущерба потерпевшим у страховщика виновника;
- нанесения ущерба вследствие умысла страхователя или действий непреодолимой силы.
Федеральные законные акты четко определяют временные рамки, в которые осуществляются выплаты «Росгосстраха» по ОСАГО. Не так давно на территории РФ действовал федеральный закон №40 от 25.04.02 г. По этому документу устанавливался срок до 30 календарных дней, для того чтобы страховщик произвел все выплаты. Срок был установлен без учета выходных и праздников. Произведя несложные подсчеты, можно прийти к выводу, что срок выплаты мог затянуться и более чем на месяц. Сегодня ситуация изменилась, законодатель щадит нервы автовладельцев и предельный срок, в который должна быть осуществлена выплата по ОСАГО в «Росгосстрахе», после составляет не более двадцати календарных дней. То есть, выходные и праздничные дни не учитываются.
Виды ТС, на которые распространяется полис КАСКО
- Легковые российские и зарубежные автомобили, предназначенные для перевозки не более 8 человек и требующие водительских прав категории «B».
- Грузовые российские и зарубежные автомобили, предназначенные для перевозки грузов до 3,5 тонн, требующие водительских прав категорий «D», «C».
- Прицепы и полуприцепы, колесное ТС без мотора, буксируемое тягачом (легковое, грузовое авто, тракторы и т. п.).
- Специальная техника (сельскохозяйственная: комбайны, молотилки, тракторы и т. п.; строительная: дорожные катки, бетоноукладчики, разметочные машины и т. п.).
- Самоходные машины при наличии регистрации в Гостехнадзоре (Оборудование для земляных работ: экскаваторы, скреперы, бульдозеры, самосвалы, и т. п.; дорожно-строительную технику: дорожные катки, бетоноукладчики, разметочные машины и т. п.; грузоподъемное оборудование, сваебойные и буровые машины; сельскохозяйственную технику: комбайны, молотилки, тракторы и т.п.; лесозаготовительную технику: форвардеры, харвестеры и т. п.).
- Дополнительное оборудование, на установку которого на транспортное средство получено разрешение (приобретенное отдельно оборудование, оснащение автомобиля, не входящее в его комплектацию и имеющее документы. Сюда не входят GPS — навигаторы, видеорегистраторы и т. п.).
Этапы осуществления выплаты
Чтобы получить выплату в денежной форме (если именно на нее есть право, а не на ремонт), потерпевшему нужно:
- выполнить обязанности, предусмотренные ПДД, для водителей, попавших в дорожно-транспортное происшествие, то есть включить “аварийку”, оказать первую помощь раненым, вызвать скорую и полицию (п. 2.5., 2.6., 2.6.1.);
- оформить документы о ДТП (по европротоколу или с участием полиции);
- после оформления аварии собрать необходимые документы (см.выше);
- в установленные сроки представить их в офис страховой фирмы (или отослать по почте заказным письмом с описью вложения);
- следить за статусом урегулирования убытков при помощи специального сервиса Росгосстрах (внимание, отслеживать можно только, если уведомление о страховом случае было осуществлено через электронный сервис);
- ожидать выплату (либо получить направление на ремонт, при наличии оснований для его осуществления);
- при отказе в компенсации – подать досудебную претензию, а в случае ее неудовлетворения – обратиться в суд.
Какие страховые компании чаще отказывают клиентам в выплате по ОСАГО и каско? — Community «Федерация автовладельцев России» on DRIVE2
Пяти клиентам из ста отказывали страховые компании в выплате по каско в 2016 году. Еще троим из ста – в выплате по ОСАГО
За прошлый год страховые компании отказались выплачивать возмещение клиентам 255 627 раз, следует из статистики Банка России за 2016 год. Около 60% всех отказов — по каско и ОСАГО.
Forbes проанализировал данные о количестве урегулированных страховых случаев и отказов в выплате и составил рэнкинг среди двадцати крупнейших страховых компаний по объему сборов за 2016 год по соответствующим видам страхования.
Чаще всего в выплате по ОСАГО отказывала компания «Энергогарант» — шести клиентам из ста. Чуть реже — МАКС и «Уралсиб» (5,8% и 5,7% от общего числа страховых случаев). «Мы отмечаем некоторый рост числа отказов, однако не считаем его критичным», — говорится в официальном ответе пресс-службы СГ «Уралсиб».
По данным компании, отказы в основном связаны с тем, что клиенты предоставляют неполный пакет документов. «В то же время нельзя сбрасывать со счетов, что компания усилила борьбу с мошенничеством», — добавляет пресс-служба.
В абсолютном выражении больше отказов у «Росгосстраха» — 29 618, однако в процентном выражении это только 3,1%.
Крупные страховщики отказываются оформлять ОСАГО: расскажем почему и что делать
В «Надежде» говорят, что из-за пятикратного увеличения клиентов пришлось ввести ночную смену для работников
Оформление полисов ОСАГО превратилось в квест несколько месяцев назад, и сейчас ситуация накалилась до предела.
В федеральных компаниях красноярцам отказывают по разным причинам: закончились бланки, водителю нет 27 лет, принимают только по записи и лучше оформить полис в интернете и распечатать на обычном листе. Но программы «виснут».
Также просят в страховых написать заявление, по которому полис выдадут через 30 дней. В региональных компаниях, таких как «Надежда», тем временем поток клиентов увеличился в 5 раз, и в некоторых отделениях по 20 человек ждут своей очереди на улице.
Корреспондент НГС.НОВОСТИ отправилась в офис «Надежды» на ул. Парижской Коммуны. На улицу здесь выходят разве что покурить, а в самом помещении автор насчитала более 25 водителей. В очереди они наперебой делятся наболевшим:
— Многие [увидев очередь] развернулись и ушли. А мы по всему городу обзвонили, все, что было в интернете — Росгосстрах, ВСК… То стажа не хватает, то 27 лет водителю нет, — говорит парень, пришедший с двумя девушками.
— Да в Росгосстрахе вообще перестали страховать. В «Согласии» мне сказали: «Пару дней вообще можете не заезжать». Там тоже очередь, — вступает в диалог уже мужчина со шлемом в руках.
— Некоторые говорят, что на номерах другого региона — вот у меня кемеровские — страховать отказываются. Посмотрим…
— У меня ВАЗ 1978 года. Были в «Сибирском спасе» и «РЕСО» — оба на Батурина. В первом сказали, что то ли лицензию отобрали, то ли что. Во втором очередей не видно, но девушка сказала, что «все по записи, народу много, а мы работаем до пяти — не успеете». Посоветовали в интернете. Почему не оформлю? Не, потом ж*** какая-нибудь получится, — говорит спортивный парень в кепке и шортах.
Чтобы принять такой поток от «федералов», в «Надежде» для части сотрудников ввели ночную смену, говорит представитель компании Наталья Худякова: «У нас работают все окна, задействован весь штатный ресурс, некоторых перевели на ночную смену, чтобы разбирать почту. Это же ненормальная ситуация.
Берем всю тяжесть удара на себя». Опрошенные водители уходили из офиса максимум через час. От клиентов здесь не отказываются, но называют ОСАГО «социальным страхованием», невыгодным для компании. Выживает компания, подчеркивает она, за счет добровольного страхования жизни и здоровья, жилья.
«Если их [клиентов] отправили в другой офис, имеют право пожаловаться в Центробанк, — советует собеседница и обращается к водителям. — Не молчите. Не надо приходить в наш офис и ругаться, думая о том, что у нас какой-то сговор, что к нам перенаправляют людей».
Под видом клиентов мы обзвонили офисы федеральных страховых компаний и услышали примерно те же слова, что цитируют водители: «бланков нет», «приходите, посмотрим ваши документы». В страховом бюро «ОСАГО 124» заявили, что крупные компании сейчас приостановили с ними работу «Можем предложить только «Сибирский спас»».
Если ОСАГО не покрывает расходы, что делать
Оценка причиненного авто ущерба после аварии проводится специалистами, заключившими соответствующий договор с СК, в итоге размер причитающейся компенсации чаще всего занижается. При исчислении стоимости испорченных запчастей берется во внимание их износ, что и служит идеальной причиной для страховщиков уменьшить сумму компенсации.
Что делать, если ОСАГО не покрывает ущерб от ДТП — определить точный размер урона. Для этого необходимо обратиться к независимому эксперту, который при осмотре автомобиля будет учитывать интересы потерпевшего. При установлении недостающей суммы ущерба в СК виновника ДТП направляется претензия вместе с отчетом стороннего специалиста.
При отказе организации выплатить разницу дело рассматривают судебные инстанции. Если вред, причиненный имуществу более 120 тыс. рублей, остальное покрывает виновник происшествия. Следует учесть, что задача СК уменьшить свои расходы, а пострадавшего — получить максимально возможную компенсацию.
Перед независимой оценкой нужно заранее сообщить об этом СК и виновнику аварии о дате, времени осмотра транспортного средства. При наличии дубликатов бумаг и соблюдении формальностей страховщику будет не целесообразно доводить дело до судебного разбирательства.
Ответ, покрывает организация разницу или нет должен быть предоставлен на протяжении месяца, после этого СК перечисляет денежные средства или отказывает в их предоставлении, мотивировав свое несогласие с решением независимой оценки
Иск направляется в судебный орган по месту регистрации виновника ДТП. При размере возмещения более 50 тыс., обращение подается в районное отделение, при меньшей сумме — мировое. Если виновник аварии ушел из жизни, долги выплачивают наследники.
ОСАГО покрывает различные виды ущерба, причиненного имуществу пострадавшей стороны при ДТП, а также вред здоровью и жизни. Чтобы получить максимальную сумму возмещения, не следует нарушать при аварии и знать правила и законы относительно обязательного гражданского страхования.
Если со стороны СК имеются нарушения, пострадавший имеет право обратиться в судебные органы для урегулирования спорной ситуации. Согласно новому закону действующий полис ОСАГО покрывает лечение и виновника аварии, отказать в этом страховая компания не имеет права.
Стать участником ДТП может каждый: даже водитель с многолетним стажем, который соблюдает все правила и скоростной режим может стать участником аварии. По состоянию на 2013 год ежедневно по всем регионам Российской Федерации происходило 509 ДТП, лидерами по их количеству является Москва, Ленинградская область и Санкт-Петербург, Московская область, Краснодарский край и Ростовская область.
Считается, что ущерб от ДТП равен 2,5 % ВНП или более 1,1 триллиона рублей, что равняется годовым затратам на всю сферу здравоохранения. Для гарантии минимальных выплат, необходимых для восстановления поврежденного имущества или лечения потерпевших, и было придумано обязательное страхование транспортных средств. Но выплаты по ОСАГО при ДТП представляют собой не только финансовую гарантию возмещения причиненного в результате аварии ущерба, но и залог более внимательного выполнения правил вождения всеми участниками дорожного движения.
Особенности европротокола
Нововведение 2009 года в РФ — это возможность самостоятельного оформления ДТП без вызова сотрудников ГИБДД с целью получения возмещения ущерба от страховой компании по так называемому европротоколу.
Эта практика уже долгое время успешно применяется за рубежом. Ее внедрение в РФ целиком оправдано, поскольку по данным ГИБДД 70% всех аварий — мелкие, поэтому для экономии времени как водителей, так и сотрудников ГИБДД можно воспользоваться процедурой самостоятельного составления участниками ДТП европротокола.
Согласно действующему законодательству обойтись без вызова сотрудников ДТП можно при соблюдении следующих условий:
- Не причинен вред жизни или здоровью людей;
- Участниками ДТП является не более двух автомобилей (прицеп считается отдельной транспортной единицей, поэтому его наличие у одной из машин исключает возможность использования европротокола);
- У обоих автомобилиста есть действующие полисы ОСАГО;
- Ни один из участников ДТП не находится в состоянии алкогольного обвинения;
- Между участниками ДТП не существует разногласий в видении аварии.
Если одна из машин, участвовавших в ДТП, не зарегистрирована в РФ, то европротокол может быть составлен в случае, если ее владелец является владельцем полиса «Зеленой карты».
Первоначальная сумма возмещений по европротоколу, установленная в марте 2009 года, — это 25 тысяч рублей. С 1 октября 2014 года она составляет 400 тысяч рублей, но только, если оба договора ОСАГО были заключены после этой даты на территории Москвы и Московской области или Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По полисам, оформленным раньше октября 2014 года и после этой даты, но в других регионах, максимальное возмещение составляет 50 тысяч рублей. Если ремонт автомобиля окажется дороже, то разницу придется оплачивать самостоятельно, поскольку применение стандартной процедуры возмещения предполагает оформление ДТП сотрудниками ГИБДД.
Для возмещения средств по европротоколу пострадавшему необходимо:
- Заполнить разборчиво и без исправлений бланк лицевую сторону совместно с виновником ДТП, а обратную — самостоятельно (лучше зафиксировать этот процесс на камеру);
- Составить детальную схему ДТП с указанием конфигурации дороги, положения автомобилей, ям и светофоров.
Каждый листок европротокола должен быть подписан обоими участниками ДТП. Страховщик должен быть извещен о ДТП в двухнедельный срок.
Введение ОСАГО, упрощение процедуры и увеличение сумм максимальных выплат в РФ — это залог увеличения безопасности на дорогах и важный шаг к установлению справедливого возмещения вреда потерпевшим в ДТП из-за нарушения владельцем полиса ОСАГО правил дорожного движения или скоростного режима. Однако закон об ОСАГО требует дальнейшей доработки и уточнения спорных моментов, направленных на увеличение скорости и эффективности получения возмещения после ДТП.