Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция врача-инфекциониста». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как правило, обычное течение детских инфекций лечит педиатр. К узкому специалисту ребенка направляют в том случае, если заболевание носит затяжной характер, имеет атипичную форму, плохо поддается терапии или рецидивирует.
1.1. Врач-педиатр относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность врача-педиатра принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Педиатрия» или профессиональная переподготовка по специальности «Педиатрия» при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»; сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»; без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Врач-педиатр должен знать:
— Конституцию Российской Федерации;
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— общие вопросы организации педиатрической помощи в Российской Федерации и работы больнично-поликлинических учреждений, родильного дома, детских дошкольных учреждений, школы, дома ребенка, детского дома, детского санатория, пункта неотложной помощи, станции скорой помощи и др. учреждений, связанных с обслуживанием детей;
— правила выдачи справок и листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в соответствии с действующей инструкцией;
— принципы диспансеризации здоровых детей и подростков, распределения детей по группам здоровья и группам «риска»;
— вопросы диспансеризации больных детей и профилактики хронических форм заболеваний;
— вопросы организации и задачи гигиенического обучения и воспитания детей;
— вопросы санпросветработы с родителями и детьми;
— санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по охране здоровья детей, противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
— анатомо-физиологические особенности организма плода и ребенка;
— взаимосвязь функциональных систем организма и их регуляцию;
— физиологическое развитие детей в различные возрастные периоды;
— принципы рационального (сбалансированного) вскармливания и питания детей;
— основные вопросы патофизиологии, биохимии, иммунологии, генетики и других общемедицинских проблем;
— показатели гомеостаза в норме и патологии;
— основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы коррекции;
— физиологию и патофизиологию системы кроветворения;
— кровообращения, дыхания, пищеварения и др.;
— современные методы клинической и параклинической диагностики основных нозологических форм и патологических состояний;
— современную классификацию, клиническую симптоматику основных заболеваний и пограничных состояний детского возраста, этиологию и патогенез соматических и инфекционных заболеваний;
— современные методы терапии основных соматических и инфекционных заболеваний и патологических состояний;
— основы фармакотерапии детского возраста;
— механизм действия основных групп лекарственных веществ;
— показания и противопоказания к их применению;
— осложнения, вызванные их применением;
— диетотерапию при различных видах патологии;
— основы фитотерапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля в детском возрасте;
— принципы организации и проведения интенсивной терапии и реанимации в амбулаторных условиях и в стационаре;
— вопросы реабилитации и диспансерного наблюдения при различных заболеваниях, санаторно-курортное лечение;
— принципы организации медицинской службы гражданской обороны;
— формы планирования и отчетности своей работы основы трудового законодательства;
— правила по охране труда и пожарной безопасности;
— санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.
Какие патологии лечит педиатр-инфекционист?
- Герпетические инфекции. Одни из самых частых, которые встречаются в педиатрической практике. Вирус герпеса присутствует у более чем 80% населения земного шара. Возбудитель поражает иммунную систему, проявляясь на слизистых оболочках в области рта, глаз, паха.
Без своевременного осмотра и назначения лечения, возможно развитие осложнений, перехода острой фазы в хроническую, серьезное снижение иммунитета.
- Вирусные гепатиты. Относятся к опасным инфекциям, которые поражают печень. Самые распространенные – гепатит А, В, С. Они развиваются в результате попадания в кровь вирусной инфекции через грязные руки, фрукты и другие источники.
Если допустить переход гепатита в хроническую форму, это повлечет за собой серьезное поражение печени, развитие цирроза и других болезней.
- Ветряная оспа. Обыкновенная ветрянка является распространенным инфекционным заболеванием, которое поражает детей дошкольного возраста. Возбудителем является вирус Варицелле Зостер (герпес 3го типа). Он проявляется в виде пузырьковой сыпи на коже и слизистых оболочках.
- Вирус Эпштейн-Барра или герпес 4 типа. Заболевание характеризуется различными проявлениями, может протекать в острой или хронической форме. Острая форма вируса Эпштейн-Барра имеет клинические симптомы в виде:
- лихорадки, повышении температуры тела;
- воспалении лимфатических узлов;
- кожной сыпи;
- изменения в лейкоцитарной формуле, составе лимфоцитов, моноцитов;
- затрудняется носовое дыхание.
Хроническая форма ВЭБ инфекции у детей разного возраста проявляется:
- воспаление лимфатических узлов;
- хроническим течением тонзиллита;
- частыми интоксикациями;
- регулярным повышением температуры тела до 37-38 градусов.
Цены на услуги детского Инфекциониста в СПб
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Инфекционист детский, первичная консультация | 2 700 руб. |
| Инфекционист детский, повторная консультация | 2 400 руб. |
Каковы основные разделы инфектологии?
К основным разделам инфекционисты на сегодняшний день относятся:
- Кишечные инфекции. К профилактике заболеваний из этого пункта относятся мытье рук и еды, а также термическая обработка продуктов питания;
- Трансмиссивные инфекции. К таковым относятся возбудители заболеваний, передающиеся через кровь. В большинстве случаев это происходит при укусе насекомыми;
- Не трансмиссивные инфекции. Заражение все так же происходит через кровь, но уже при использовании плохо обработанного инструмента: игл для татуировок, шприцев;
- Инфекции дыхательных путей. Как не сложно догадаться из названия, заражение происходит воздушно — капельным путём;
Не каждое заболевание, вызванное инфекциями, находится в ведении инфекциониста. Например, пневмонии могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибами, но лечит их терапевт или пульмонолог. Только если пневмония не возникла на фоне ВИЧ-инфекции — тогда ими уже занимается инфекционист, работающий с ВИЧ-инфекцией. Или аппендицит, вызванный бактериями — это область действий хирурга.
Инфекционисты работают в амбулаторном и стационарном звеньях медицинской помощи. В учреждениях неотложной или Скорой помощи их нет. В поликлиниках есть специальный кабинет инфекционных заболеваний, сокращённо КИЗ. Такие кабинеты есть в детских и взрослых поликлиниках.
Детский инфекционист не работает со взрослыми людьми и наоборот. Потому что в каждом возрасте есть свои особенности протекания инфекционных болезней.
Врач КИЗ оказывает помощь людям, у которых есть острое или хроническое инфекционное заболевание, не требующее лечения в стационаре. Примерный список таких болезней:
- вирусные — хронические вирусные гепатиты, герпетические инфекции, клещевые инфекции, некоторые кишечные инфекции, ветрянка, краснуха, корь;
- бактериальные — рожа, некоторые кишечные и клещевые инфекции, коклюш, скарлатина;
- паразитарные — лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз;
- грибковые — актиномикоз, кандидоз.
Список этот довольно условный. Так, тяжелое рожистое воспаление требует лечения в стационаре, амбулаторно можно лечить лишь легкие формы. Или грибковое поражение ногтей — с ним нужно идти к дерматологу.
Отдельно стоят ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис — этими болезнями занимаются в специализированных учреждениях. Но в небольших населённых пунктах ВИЧ-инфицированные люди наблюдаются у обычного инфекциониста, или даже терапевта.
Кроме диагностики и лечения инфекционных болезней, врач КИЗ занимается профилактикой и диспансерным учетом. Профилактика это:
- санитарно-просветительская работа;
- работа с населением по поводу прививок.
На диспансерном учёте у инфекциониста находятся люди с хроническими инфекционными заболеваниями — вирусные гепатиты, рожа, клещевой энцефалит или боррелиоз. Также временному диспансерному учёту подлежат люди, переболевшие инфекционными болезнями, и которым требуется медицинское наблюдение. Например, после дифиллоботриоза, геморрагической лихорадки, инфекционного мононуклеоза. Эти пациенты в течение определённого времени сдают анализы и по результатам решается вопрос о восстановлении организма после болезни.
Также врач КИЗ занимается выдачей справок для:
- трудоустройства;
- поступления на учебу;
- усыновления или опекунства;
- военно-врачебной комиссии.
Предупреждение инфекционных заболеваний
Для предупреждения заражения инфекционными болезнями врачи-инфекционисты рекомендуют проводить противоэпидемические мероприятия. Это некая совокупность рекомендательных установок, благодаря исполнению которых можно предупредить возникновение эпидемий тех или иных болезней в различных группах населения, снизить общую заболеваемость и устранить отдельно взятые инфекции.
К основным методам профилактики инфекций относятся:
- ограничение контактов с больными или потенциально больными людьми;
- проведение иммунизации населения;
- химическая профилактика возникновения инфекционных болезней – прием лекарственных препаратов для препятствия размножения инфекций;
- проведение мероприятий для повышения сопротивляемости организма и укреплению иммунитета.
Под ограничением контактов подразумевается изоляция инфицированных людей от здоровых. Проводить изоляцию реально в условиях места проживания. Часто необходима обсервация – то есть наблюдение за потенциально инфицированными лицами, а также карантин либо в особо тяжелых случаях – госпитализация.
Чем занимается инфекционист?
Инфекции подстерегают нас повсюду. Даже на новенькой зубной щетке уже после нескольких использований кишат всякого рода вредные микроорганизмы. Кстати, недавно ученые выяснили, что мыло для рук в бруске – самый грязный предмет во всем доме.
Наш иммунитет в основном успешно борется с всякими микроорганизмами и бактериями, которые «атакуют» наш организм. Но если иммунитет не поддерживать и не придерживаться элементарных правил личной гигиены, он уже не может устоять перед этими «атаками». Многие симптомы инфекционных болезней очень похожи и именно врач-инфекционист «разбирается» в том, какие бактерии и какое заболевание спровоцировали.
Сферу деятельности инфекциониста условно можно разделить на несколько частей:
- Инфекционные болезни кишечника.
- Инфекции органов дыхательной системы.
- Кожные инфекционные заболевания.
- Различные инфекционные болезни крови.
Во время обращения к инфекционисту важно вспомнить контактировали ли вы с людьми, которые могли бы быть заражены инфекционными заболеваниями, а также подготовить свою медицинскую карту.
Сложности в работе педиатра
Поскольку работа педиатра связана с детьми, на плечи специалиста ложится высокая ответственность. Малыши не всегда могут точно сформулировать проблему, поэтому строить предположения приходится со слов родителей и на основе тщательного осмотра.
Врачу необходимо уметь находить контакт с детьми и их родителями. В работе важны знания психологии, врачебного этикета, умение выстраивать благоприятную, дружественную атмосферу.
Серьезную проблему для педиатров представляют родители, которые руководствуются в лечении детей народными методами. Чаще всего – это бабушки, которые до сих пор практикуют растирание уксусом от температуры и другие неоправданные и опасные методы. Врачу необходимо донести до родителей, какие последствия могут нести подобные процедуры. Прийти к соглашению удается не всегда, что сказывается на моральном состоянии самого доктора. Еще одна проблема врачей – родители, которые просят выписать справку для ребенка без особых оснований (например, чтобы можно было взять ребенка в отпуск во время учебы). Или же справка необходима «постфактум», когда ребенок уже переболел и в образовательном учреждении требуется отчитаться о причине пропусков.
Некоторые педиатры признаются, что первое время особенно остро реагируют на различные ситуации, связанные с работой. Врач испытывает серьезные эмоциональные перегрузки при работе со сложными пациентами и в столкновениях с родителями.
Некоторые родители в воспитательных целях пользуются тактикой запугивания ребенка: “Будешь себя плохо вести – отправлю к врачу” или “Не будешь слушаться, пойдем к врачу он сделает тебе укол”. У ребенка формируется стойкая неприязнь и страх людей в белых халатах, что значительно усложняет работу врача. Педиатру необходимо выйти на контакт с маленьким пациентом, создать благоприятную атмосферу, чтобы ребенок не боялся и не плакал. Однако после внушения родителей “врачи – плохие”, это сделать крайне трудно.
Что лечит инфекционист
Инфекционист занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые можно подразделить на несколько групп:
- кишечные инфекции, при которых возбудитель попадает в кишечник через рот во время приема пищи, заносится немытыми руками и т.д.;
- трансмиссивные передающиеся с кровью заболевания, которые вызывают укусы насекомых (комаров, блох, клещей и др.);
- нетрансмиссивное заражение крови, при котором распространение заболеваний происходит при использовании инфицированных игл, медицинских инструментов или предметов обихода (бритв, зубных щеток и т.д.);
- инфекционные заболевания дыхательных путей, при которых возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем или при использовании общих предметов обихода;
- кожные инфекции, которые распространяются контактным способом;
- ЗППП (заболевания, которые передаются половым путем).
Названия многих болезней соответствуют названию вызывающего эти заболевания возбудителя.
Лечение инфекционных заболеваний – это борьба с конкретным возбудителем. Так как многие инфекционные заболевания требуют оказания срочной помощи, инфекционист нередко сначала начинает симптоматическое лечение (пероральное введение раствора регидратационных солей или внутривенное введение изотонических растворов для борьбы с обезвоживанием, промывание желудка и антитоксическая терапия для борьбы с токсинами и т.д.).
По результатам проведенных анализов в зависимости от выявленного возбудителя назначается антибактериальная, антивирусная, противогрибковая терапия или антигельминтные препараты.
Так как многие инфекционные заболевания носят эпидемический характер, врачу-инфекционисту приходится следить за темпами распространения заболевания, целенаправленно выявлять заболевших и при необходимости вводить карантин.
Специализации врачей-лаборантов
Клинические лаборатории и лаборанты есть в любой медицинской организации, такие врачи еще называются специалистами по клиническим исследованиям (Clinical Research Assistant = CRA).
Клинический врач-лаборант делает следующие исследования:
- ОАК, ОАМ;
- гематологический анализ;
- биохимический анализ;
- иммунологическое тестирование;
- цитологию;
- серологические исследования;
- микробиологический анализ.
Лаборанты клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) работают при профильных лабораториях, которые есть при диспансерах, женских консультациях, санаториях.
Специализированные лаборатории делятся на несколько разновидностей, в них работают врачи-лаборанты узких специальностей:
- лаборант-бактериолог (микробиолог) занимается бакпосевами, бакдиагностикой, определением чувствительности высеянных микробов к антибиотикам;
- лаборант-вирусолог диагностирует вирусные заболевания, разрабатывает вакцины, сыворотки, противовирусные средства;
- лаборант-паразитолог выявляет глистные и другие инвазии;
- лаборант-цитолог изучает материал из очага поражения (биоптат);
- лаборант-иммунолог исследует взаимодействие антигенов, выявляет возбудителей болезней;
- лаборант-гематолог определяет изменившуюся структуру клеток крови;
- лаборант молекулярной лаборатории проводит диагностику по клеткам ДНК;
- лаборант-токсиколог выявляет яды, токсины;
- лаборант-биохимик определяет концентрацию белка в сыворотке крови, нормы глюкозы в моче и крови;
- лаборант-генетик проводит генетические тестирования, определяет хромосомные аномалии, FISH-анализ;
- лаборант-судмедэксперт собирает биологические доказательства преступлений;
- лаборант-патологоанатом устанавливает причину смерти пациента на уровне посмертного исследования тканей очага поражения;
- врач-лаборант СЭС исследует состояние окружающей среды, в том числе внутрибольничной.
Должностная инструкция по специальности «Врач-инфекционист»
Бытовые услуги • Телекоммуникационные компании • Доставка готовых блюд • Организация и проведение праздников • Ремонт мобильных устройств • Ателье швейные • Химчистки одежды • Сервисные центры • Фотоуслуги • Праздничные агентства
1) Должностные обязанности. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Обосновывает и ставит диагноз. Обеспечивает своевременную госпитализацию и лечение больного. Оказывает необходимую помощь при неотложных состояниях. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые профилактические мероприятия и санитарно-просветительную работу среди больных и населения. Оформляет необходимую медицинскую документацию, проводит все необходимые противоэпидемические мероприятия. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания. Организует и контролирует работу среднего медицинского персонала. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.
Организация работы медсестры инфекционного кабинета в поликлинике
Не зависимо от того, к какой специализации относится врач, он должен во главе всего ставить уважение и сострадание к человеческому достоинству больного, отвечая при этом за все аспекты медпомощи. Эта специальность обязывает его быть честным и открытым с пациентами и коллегами. У него нет права покрывать своих коллег, если они обманывают своих пациентов.
К общим обязанностям врачей по отношению к пациенту относятся:
- Использование всего своего профессионального потенциала с целью сохранения жизни и здоровья больного. В случаях, когда лечение и проведение необходимого обследования превышает уровень возможностей и знаний врача, его задачей становится перенаправление пациента к своим более компетентным коллегам.
- В случае смерти больного, врач не освобождается от обязанностей о сохранении врачебной тайны.
- Оказание неотложной медицинской помощи является одним из главных условий профессиональной деятельности.
В обязанности врача входит быть постоянно готовым к оказанию медицинской помощи любому человеку, независимо от возраста, пола, социального статуса, национальной и расовой принадлежности, политических и религиозных убеждений пациента, а также других не медицинских факторов.
Назначить на должность, а также освободить от нее, имеет право учредитель или начальник управления здравоохранением (в случае бюджетной медицины).
В обязанности главного врача входит контроль за порядком во всех имеющихся сферах деятельности больницы: эпидемиология, спортивное оздоровление, культура, лечебная работа и другое.
Занять должность может человек, у которого имеется:
- высшее медицинское образование;
- сертификат, который подтверждает факт изучения знаний в сферах управления и организации здравоохранением;
- свидетельство прохождения ординатуры, интернатуры;
- опыт работы в составе руководителей не менее 5 лет.
Врач, пользуясь своим положением, не имеет права заключать с больным имущественные сделки, использовать его труд в личных целях, вступать с ним в половую связь, заниматься взяточничеством и вымогательством, пользуясь несостоятельностью пациента.
Права и обязанности врача предполагают, что он должен быть свободным и иметь профессиональную независимость.
1952 Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции врача-инфекциониста, образец 2020 года. должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности врача-инфекциониста, права врача-инфекциониста, ответственность врача-инфекциониста. относится к разделу
«Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
.
В должностной инструкции врача-инфекциониста должны быть отражены следующие пункты: 1) Должностные обязанности. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Обосновывает и ставит диагноз. Обеспечивает своевременную госпитализацию и лечение больного.
Врач-инфекционист в своей деятельности руководствуется:
- локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9.
В период временного отсутствия врача-инфекциониста его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности Врач-инфекционист обязан осуществлять следующие трудовые функции: 2.1. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
Виды инфекционных заболеваний
Инфекционные заболевания вызываются бактериями и вирусами, реже – грибками, простейшими и паразитами. Все их можно сгруппировать по виду и механизму передачи следующим образом:
- кишечные – передаются алиментарным или фекально-оральным путем с загрязненной водой или пищей;
- трансмиссивные кровяные – передаются через укусы насекомых-переносчиков (блохи, клещи, комары);
- нетрансмиссивные кровяные – передаются через перелитую кровь и плазму, грязный инструментарий, особенно иглы, от матери к плоду внутриутробно или во время родов;
- респираторные (дыхательных путей) – передаются через микрочастицы слюны и носовой слизи при кашле, насморке, общении;
- кожных покровов и слизистых – передаются при непосредственном контакте, во время полового акта, через предметы общего пользования.
Хотя такое деление является достаточно условным, и некоторые инфекционные заболевания могут распространяться несколькими путями.
Методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний
Вначале в ходе беседы инфекционист собирает жалобы, составляет историю болезни и выясняет эпидобстановку – наличие, характер и распространенность заболевания среди ближайшего окружения. После чего проводит осмотр. В зависимости от симптоматики, он обращает внимание на кожные покровы и слизистые, проводит аускультацию. Следующий этап – лабораторная диагностика на предмет идентификации возбудителя. Для исследования берут различный биоматериал – кровь, мочу, кал, рвотные массы, промывные воды, ликвор, мокроту, раневое отделяемое. Таким образом, эта диагностика в зависимости от характера инфекции включает в себя:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- копрограмма;
- анализ кала на яйца глистов или простейших;
- микроскопическое и микробиологическое исследование (мазки на флору);
- культуральный метод (гемокультура, урокультура, копрокультура) – посев исследуемого материала (кровь, кал, патологическое отделяемое) на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
- серологические и иммунологические исследования, основанные на обнаружении антител к возбудителям;
- ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для идентификации возбудителя по ДНК;
- анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита;
- ИФА — иммуноферментный анализ крови;
- анализ спинномозговой жидкости;
- цитологическое и гистологическое исследование.