Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО за счет средств ОМС: кто и как может получить квоту». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Зарождение новой жизни начинается с оплодотворения. В процессе участвуют женские и мужские половые клетки, а происходит таинство в маточных трубах женщины. К сожалению, иногда естественный ход событий нарушается. Из-за врожденных особенностей или приобретенных патологий яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться в назначенном природой месте, и женщине приходится долго лечиться, чтобы забеременеть. Экстракорпоральное оплодотворение – один эффективных способов преодоления бесплодия, гарантирующий наступление беременности в 30 – 50% (и выше) случаях.
Анализы для ЭКО по ОМС
В программе экстракорпорального оплодотворения участвуют оба супруга, каждый из которых проходит обследование и сдает анализы (по полису ОМС это можно сделать бесплатно). Мужчины сдают кровь на сифилис, RW, ВИЧ и гепатиты В и С; делают ПЦР-анализ на возбудителей, передающихся половым путем. Эти заключения годны в течение 3-х месяцев. Обязательный анализ – спермограмма, результат исследования которой действителен в течение полугода. В случае мужского бесплодия врачом-репродуктологом назначаются дополнительные обследования.
На сроки годности заключений следует обратить особое внимание, т.к. просроченная справка помешает получить направление на ЭКО по ОМС в Краснодаре. Поэтому необходимые для женщин анализы и обследования перечислим с привязкой к сроку годности.
Срок годности 1 год:
- Электрокардиограмма
- Цитология мазка из цервикального канала и с поверхности шейки матки
- ПЦР Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, герпес, ЦМВИ
- Флюорография
- Заключение терапевта
- УЗИ/Маммография молочных желез
- Заключение генетика
Срок годности 6 месяцев:
- Гормоны: АМГ (любой день цикла), ФСГ (2-5 дни цикла)
Срок годности 3 месяца:
- Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С
- ПЦР на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis
Срок годности 1 месяц:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Мазок на флору
- Биохимический анализ крови (белок, холестерин, билирубин общий и прямой, мочевина, глюкоза, АЛТ, АСТ)
- Коагулограмма
Как наблюдается беременность при ЭКО
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
В первом случае процедура длится в течение месяца и состоит из двух больших этапов. В первую очередь, нужно остановить выработку женских гормонов, после чего специалисты стимулируют овуляцию.
Длинный протокол позволяет контролировать все изменения в организме женщины и корректировать процедуры в зависимости от ее состояния. Из недостатков отмечается возможность развития гиперстимуляции яичников.
Короткий протокол длится до семнадцати дней. В этом случае специалисты только стимулируют супер овуляцию. Женский организм не подвергается воздействию большого количества препаратов, что снижает риск возникновения патологий. Тем не менее яйцеклетки могут быть неудовлетворительного качества.
После получения жизнеспособных эмбрионов и яйцеклеток, они пересаживаются в матку. Если все прошло хорошо, клетки приживаются и беременность проходит в обычном порядке, под наблюдением врачей.
Чтобы беременность после осуществления ЭКО протекала без проблем, важно соблюдать все рекомендации специалистов. Беременность после ЭКО может наступить у женщин в практически любом возрасте, однако стоит понимать, что при истощенном запасе яйцеклеток, все процедуры буду куда сложнее, а риск неудачи – выше.
Что входит в программу ЭКО по ОМС
Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:
- Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
- Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
- Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
- Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.
Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:
- обеспечение питанием;
- проездные документы;
- оплата жилища.
Какой порядок получения квоты
Первым делом нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который подтвердит факт бесплодия. Прийти можно как в частную, так и государственную клинику. Там вам назначал список анализов и обследований. Ваша задача – соблюсти сроки сдачи и главное, чтобы результаты были не просроченными, и на момент подачи заявления на квоту были пригодными.
Что требуется пройти женщинам:
- УЗИ матки и придатков (2 недели);
- флюорографию (1 год);
- ЭКГ (1 год);
- УЗИ молочных желез (1 год);
- маммографию женщинам старше 40 лет (1 год);
- анализ на ВИЧ (3 месяца);
- анализ на гепатит В и С (3 месяца);
- анализ на сифилис (3 месяца);
- общий (клинический) анализ крови (1 месяц);
- анализ крови биохимический (1 месяц);
- коагулограмму (1 месяц);
- общий (клинический) анализ мочи (1 месяц);
- анализ на антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи (при наличии иммуноглобулинов М – 1 месяц, при G – бессрочно);
- сдать анализ на группу крови и резус-фактор (бессрочно);
- мазок на флору (1 месяц);
- мазок на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца);
- мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (1 год);
- анализ на ФСГ на 2-5 день менструального цикла (6 месяцев);
- анализ на АМГ (6 месяцев);
- пройти консультацию у терапевта;
Порядок получения квоты на ЭКО
Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9?12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.
Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.
Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.
Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.
Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди, через официальный сайт в Интернете органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.
При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.
Что такое квота на ЭКО
В России с 2016 года ЭКО включено в программу госгарантий полиса ОМС, а значит, эта процедура доступна для всех граждан РФ при наличии медицинских показаний. Каждый регион выделяет определённое количество квот ежегодно, которые распределяются между клиниками ЭКО. Как правило, новые квоты выделяются в начале года, но дополнительные места также могут добавить в любое время.
Квота покрывает все стандартные затраты на ЭКО: приёмы репродуктолога, все положенные обследования и анализы, медикаменты и саму процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Также оплачиваются все расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. Например, если при стимуляции получается несколько эмбрионов, репродуктолог предлагает их криоконсервировать, то есть заморозить, так как в полость матки могут перенести только один или два эмбриона.
Криоконсервация — безопасный способ хранения эмбрионов, которые можно будет подсадить во время следующих протоколов, ведь не всегда ЭКО получается с первого раза. Согласно статистике, беременность после ЭКО с первого раза наступает в 35-37%. Возраст женщины напрямую влияет на успех программы: чем пациентка моложе, тем больше шансов на беременность.
Одна квота дает право на проведение одной программы ЭКО. Если после первой попытки у вас не осталось эмбрионов, то при получении второй квоты вы сможете ещё раз провести стимуляцию. Но её можно делать дважды в год. А проводить бесплатный протокол ЭКО с криоконсервированными эмбрионами, когда женщине не требуется стимуляция суперовуляции, разрешается до четырёх раз в год. В течение жизни можно получить неограниченное число квот.
Сколько действуют результаты анализов и обследований
Сроки годности результатов обследования перед ЭКО строго регламентированы.
При первом визите в клинику для начала процедуры ЭКО нужны будут оригиналы результатов обследования с актуальными сроками действия. Их прикрепят к истории болезни.
Таблица Сроки действия анализов и обследований для ЭКО по ОМС
| Анализ/обследование | Сроки действия |
| УЗИ матки и придатков | 2 недели до ЭКО |
| Флюорография или КТ | 1 год |
| ЭКГ | 1 год |
| УЗИ молочных желез | 1 год |
| Маммография | 1 год |
| Анализ на ВИЧ, гепатит и бледную трепонему | 3 месяца |
| Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма | 1 месяц |
| Микроскопическое исследование мазков | 1 месяц |
| Цитологическое мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала | 1 год |
| Исследования на инфекции, передающиеся половым путем | 3 месяца |
| Исследование ФСН и АМГ | 6 месяцев |
| Спермограмма | 6 месяцев |
| Консультация терапевта, уролога, генетика | 1 год |
Важно перед обращением в клинику проверить, все ли документы есть в наличии. Если каких-то исследований не хватает, они просрочены или выявлена патология, то это может повлечь перенос даты вступления в программу ЭКО.
Как получить квоту на ЭКО
Пары и партнеры, живущие в гражданском браке, которые не могут иметь ребенка из-за бесплодия одного или обоих супругов, а также незамужние женщины, могут получить направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение. Сначала необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы выяснить причины бесплодия и пройти обследование. Решение о необходимости определенного вида лечения принимает врач, который назначает экстракорпоральное оплодотворение, если другие методы преодоления бесплодия не дали результатов.
- Обратитесь в женскую консультацию по месту жительства, чтобы выяснить причину бесплодия.
- Пройдите обследование и тестирование.
- Подайте документы, подтверждающие диагноз бесплодия, в региональную комиссию, которая направляет на лечение с помощью ВРТ.
- Решение по заявке на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию принимается в течение 10 дней. В случае положительного ответа кандидат получает направление на экстракорпоральное оплодотворение и адреса клиник, где можно провести процедуру.
- Данные женщины (вместо фамилии используется специальный шифр) вносятся в лист ожидания на сайте регионального министерства здравоохранения (департамента, комитета или здравоохранения).
- Протокол ЭКО выполняется по очереди (время ожидания составляет от недели до нескольких месяцев, в среднем ЭКО по ОМС в 2021 году ждут 3 месяца). После подтверждения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации.
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
- активная фаза туберкулеза;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- урогенитальные инфекции;
- онкозаболевания;
- доброкачественные новообразования матки и яичников;
- лейкоз;
- апластические анемии;
- сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
- тяжелые психические расстройства;
- ревматические заболевания сердца;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- тяжелые ревматические заболевания;
- врожденное отсутствие матки или влагалища;
- тяжелые врожденные пороки сердца;
- другие тяжелые врожденные пороки развития.
Кто может претендовать на квоту для ЭКО?
Главное показание для проведения процедуры – бесплодие, не поддающееся терапевтической коррекции. Претендовать на квоту для ЭКО может как семейная пара, так и пара, не состоящая в официальном браке (необходимо будет письменное согласие). Возраст пациентов должен быть от 18 до 42 лет, а также нужна постоянная регистрация по месту жительства в Казахстане.
Согласно приказу Министерства здравоохранения определены следующие критерии для женщин:
— женское бесплодие более двух лет при отсутствии эффекта от других методов лечения:
- более одного года после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или деструкции очагов эндометриоза,
- при отсутствии эффекта гормонотерапии в течение шести месяцев и проведении не менее трех процедур инсеминации спермой мужа или донора,
- при безуспешности применения консервативных методов лечения в течение двенадцати месяцев,
- более одного года после использования всех современных методов обследования, включая лапароскопию;
— отсутствие аномалии развития внутренних половых органов, гидро/сактосальпингсы, синехии полости матки, эндометриоз, кисты яичников и так далее;
— нормальный соматический и эндокринный статус;
— удовлетворительный овариальный резерв;
— наличие не менее двух факторов из следующих:
- антимюллеровский гормон (АМГ) больше 1,0 нанограмма/миллилитра,
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) меньше 12 (на 2-5-й день цикла),
- количество антральных фолликулов не меньше 3 (трех) (на 2-5-й день цикла) в каждом яичнике или 6 антральных фолликулов в случае наличия единственного яичника.
Какие обследования необходимы для проведения ЭКО?
Согласно приказу Министерства здравоохранения существует обязательный пакет обследований для постановки на очередь для получения квоты. Также может потребоваться сдача дополнительных анализов по показаниям пациента. Отметим, что квота не покрывает анализы, пока пациент не в программе (не получил квоту). Но некоторые клинические анализы можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Обязательный пакет обследований для женщины:
- определение группы крови и резус-фактора (однократно);
- УЗИ молочных желез (при выявлении признаков патологии молочной железы — консультация маммолога и/или маммография) (срок действия — 12 месяцев);
- УЗИ щитовидной железы (12 месяцев);
- УЗИ органов брюшной полости + почки (12 месяцев);
- цитологическое исследование мазков из шейки матки (12 месяцев);
- флюорография (12 месяцев);
- определение в крови уровня гормонов: пролактина (12 месяцев) — сдавать нужно в определенные дни цикла;
- определение в крови уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, ТТГ, АМГ (6 месяцев) — сдавать нужно в определенные дни цикла;
- исследование на инфекции методом ИФА: хламидиоз IgM, краснуха IgG, M (6 месяцев);
- анализ крови на сифилис (RW), гепатиты В и С (3 месяца);
- ЭКГ (3 месяца);
- анализ крови на ВИЧ (3 месяца) — сдается в территориальных центрах СПИД РК либо лаборатория должна их туда направить;
- исследование мазков на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (10 дней);
- биохимический анализ крови (АЛаТ, АСаТ, билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин) (10 дней);
- коагулограмма (протромбиновое время+индекс, МНО в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО), активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген) (10 дней);
- общий анализ мочи (перед каждой процедурой);
- клинический анализ крови, включая СОЭ (перед каждой процедурой);
- УЗИ органов малого таза (перед каждой процедурой);
- осмотр терапевта с предоставлением заключения о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности нет) (6 месяцев) — к терапевту направляются к конце обследования, так как на руках должны быть результаты анализов.
Как получить направление на ЭКО
При выявлении показаний к выполнению различных вспомогательных репродуктивных технологий на основании результатов медицинского обследования лечащий врач готовит выписной эпикриз, который необходимо передать в специальную комиссию, отбирающую кандидатов на получение направления на ЭКО. Комиссии также нужно предоставить все медицинские документы, чтобы выявить показания, противопоказания и ограничения к ЭКО. После этого пациентам выдается направление на ЭКО и список медицинских учреждений, участвующих в программе.
Программа ЭКО по полису ОМС будет включать в себя:
- культивирование эмбрионов;
- пункции фолликулов и забор яйцеклеток;
- подсадка эмбрионов в полость матки;
- стимуляция суперовуляции с лекарственным обеспечением.
Также можно сделать ЭКО в Волгограде по квоте, которую предоставляет государство. Квота на ЭКО включает в себя бесплатные экстракорпоральное оплодотворение, редукцию эмбрионов при многоплодной беременности и искусственное оплодотворение. Одна квота отводится только на одну попытку. Если с первого раза не удалось достичь положительного результата, то семейная пара может вновь подать документы на получение квоты.
В случае с региональными квотами пара не имеет возможности выбирать медицинское учреждение, такая опция возможна только при федеральной квоте. В этом году в список заведений, в которых можно провести ЭКО бесплатно, были включены и частные клиники. Получить направление на проведение этой процедуры можно только после того, как ваш случай рассмотрит специально созданная комиссия.
В 2014 году источниками финансирования квоты на ЭКО являются:
- Федеральный бюджет;
- Фонд ОМС (обязательное медицинское страхование);
- Бюджет субъектов РФ;
- Городской бюджет (при определенных условиях).
Шаг 1. Обращаемся в женскую консультацию
Женщина должна пройти комплексное обследование в медицинском учреждении по месту жительства. Не все виды бесплодия подлежат лечению по полису ОМС. Направление на ЭКО могут получить пациентки при:
- женском бесплодии эндокринного характера;
- первичном и вторичном трубном бесплодии;
- иммунном бесплодии;
- бесплодии по мужскому фактору (даже если диагноз поставлен супругу, женщина должна пройти обследование);
- одновременном мужском и женском бесплодии.
ЭКО по ОМС не делают женщинам:
- страдающим от недостатка веса (менее 50 кг) или его избытка (более 100 кг) — в данном случае пациентке необходимо привести параметры тела в норму;
- с низким овариальным резервом.
Как бесплатно получить государственную квоту по ОМС на ЭКО
Программа квотирования ориентирована на то, чтобы помочь пройти процедуру с минимальными тратами или полностью бесплатно.
Пошаговый процесс оформления:
- обращение в женскую консультацию;
- прохождение комплексного обследования;
- сдача анализов (чем старше женщина, тем больше понадобится исследований, часть их придется оплатить, часть пойдет по полису ОМС):
- коагулограмма;
- установление уровня половых гормонов;
- цитологический анализ матки;
- определение ТОРЧ-инфекций;
- взятие мазка из влагалища на микрофлору;
- бактериологический посев;
- оформление выписки из карты с диагнозом «бесплодие»;
- подача всех бумаг во врачебную комиссию (перечень документов на квоту ЭКО можно уточнить в местном представительстве ведомства);
- получение решения от комиссий: Минздрава и врачебной.
Что делать тем, кто получил отказ на квоту по ОМС
Дальнейшие действия после получения отказа в предоставлении квоты по ОМС зависят от причины такого решения. Для этого необходимо убедить медперсонал выписать пациенту официальный письменный отказ с соответствующими подписями и печатями.
С бумагой можно будет подойти к главному врачу, обратиться в страховую фирму или сразу же в Минздрав. Если отказ необоснован, то можно добиться проведения экстракорпорального оплодотворения. Например, если основанием для отказа послужили заболевания, которые можно вылечить, то после курса интенсивной терапии можно будет снова подавать на льготное искусственное оплодотворение по ОМС.
Бюджетная квота на ЭКО – это возможность стать родителями для малообеспеченных категорий граждан. В рамках бесплатных программ ОМС применяют те же методики и лекарства, что и в платных протоколах.